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张保中 据联合国预测，1990-2020年世界老龄人口平均年增速度为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%；到了明年，也就是2020年，我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的四分之一。老龄人口的健康与疾病成为重大的社会经济问题，其中一个对老年人生命健康造成严重威胁的问题，就是：跌倒。 对老年人说，跌倒可不是“摔一跤”那么简单的问题。由于骨质疏松，老年一旦跌倒，往往造成一些部位的骨折，这些骨折不仅会导致伤者痛苦、活动障碍、残疾，而且全身情况会急剧下降，而且精神和心理状况也会变差，卧床治疗过程中出现的并发症甚至会导致死亡，尤其是髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）；不仅如此，老年人骨折还会给伤者家庭以及整个社会带来巨大的医疗花费负担。世界卫生组织报告显示，全球每年有30余万人死于跌倒，其中一半是60岁以上的老人。对于老年人来说，跌倒的潜在威胁，不亚于心脏病、中风发作。在中国，跌倒已成为65岁以上老人伤害死亡的头号原因。 所以，对老年朋友和他们的家人来说，充分认识并有效预防跌倒非常重要。 究竟有哪些危险因素容易让老年人跌倒呢？分析原因可以大概归为两大类：内部因素和外部因素。 内部因素主要是因为老人年龄大了，身体机能，营养状况、神经系统、视力、听力、感觉系统以及平衡性都会下降。老年人常见的疾病比如青光眼、白内障、视网膜病变导致视力下降，看不清路面或者因为听力下降导致听不到一些警示的声音而发生跌倒。一些存在心脑血管疾病的患者，例如高血压患者，血压控制不好的时候会出现头晕、眼花、天旋地转感，另外有一些小脑的疾病，他们多数都有站立不稳，容易跌倒；还有冠心病的患者，情绪激动的时候容易出现心绞痛，可能因疼痛而跌倒；患有糖尿病长期使用胰岛素针的患者，血糖控制不佳的时候，可能会因为低血糖昏迷而跌倒；还有一些长期受病痛折磨的患者，全身肌肉松弛萎缩、贫血、疲乏无力，也会容易跌倒。患有抑郁症长期服用精神类药物时，也可因药物副作用导致晕厥而诱发跌倒，以上都是导致老人发生跌倒比较常见的因素。 外部因素主要是因为老人对周围行走的环境不熟悉而发生跌倒。包括下雨天或下雪天后不平坦、光滑的路面，房间地面存在杂物导致步行障碍，行走辅助不充分以及跨越台阶等；另外，当患者衣裤不合身，裤子过长时绊脚，衣物过紧时身体活动度受限，鞋子不合脚，过大、过小以及不防滑都会影响行走而诱发跌倒。 当我们明确了导致老人跌倒的原因后，该怎么做到充分预防呢？ 首先，我们要对老人充分宣教。很多老人都不服老，觉得自己身体还行，可以独立行走，不愿意用辅助工具。要充分向老人说明跌倒的危害、原因以及相关切实可行的防跌倒措施，才会被老人接受。 然后，对合并有基础疾病的老人，我们一方面要积极对原发病进行治疗，另一方面我们还要充分预防药物的副作用。比如眼花的老人要佩戴老花镜，听力下降的老人佩戴助听器，高血压、颈椎病患者变换体位时动作要慢，避免发生体位性低血压而跌倒，起床做到醒后在床上平躺30秒，起身在床上坐30秒，床边站立30秒后，无头痛头晕等不适再行走。对使用镇静催眠药、降血压药、降血糖药、利尿剂、麻醉止痛剂、轻泻剂的患者，观察药物的疗效及副作用；告知服用这些相关药物后活动时要防止意外的发生，并有相应的积极的应对措施。 同时我们还要改善外部环境，比如保持地面清洁、干燥、卫生间有扶手和防滑垫；夜间保证照明，起床时能看清病室环境；避免老人活动范围内放置障碍物，定期检查轮椅、平车、助步器，衣裤应合身适体，避免又肥又长，下床时应穿防滑鞋等等。老人出门时应该避开追跑人群，以免其他人反应不及，造成冲撞危险。同时应该尽量避开下雨、下雪或是天气不好时外出，减少发生跌倒几率。 若老人不幸跌倒，身边家人首先应判定受伤的程度，评估老人的神志是否清楚，询问老人什么地方痛，老人跌倒容易骨折的部位为髋部、手臂和脊柱，若老人跌倒部位有持续疼痛或者触碰痛、肿胀等，应让老人尽量平卧，寻求医务人员帮助。
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