痛风可以被治愈了！这是真的吗？

临床上看到很多痛风患者，由于缺乏相关知识，在痛风的早期处理上容易出现一些错误。

临床上看到很多痛风患者，由于缺乏相关知识，在痛风的早期处理上容易出现一些错误。尤其是很多患者以为痛风无法被治愈，治疗的积极性、依从性不高，导致疾病不能得到有效的控制。

那么痛风是不能被治愈的吗？

2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南明确提出：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。2016年欧洲抗风湿病联盟也指出：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。

这两组数据提示：痛风是可以被治愈的。

为什么说痛风是能被治愈的？

中医方面，湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，发为痛风。若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，发为痛风石。外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛。若能通过改善生活方式、规范服用降尿酸药物，恢复体内三焦气化功能，通达经络，痛风自然会被治愈。

西医方面，尿酸的生成和稳定趋于平衡状态，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。当尿酸盐晶体溶解干净后，血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率就会降低。如果不再出现关节红肿热痛，也不再对肾脏造成损伤，此时痛风就算被治愈了。

从这两个角度出发，痛风是可以治愈的。

痛风被治愈可能有多大？

随着医学水平的发展，如果肾脏没出现问题，大部分的痛风患者是可以通过控制血尿酸来实现临床治愈的。持续降低尿酸，没痛风石的降到 360 μmol/L 以下，有痛风石的降到 300 μmol/L 以下，这样有望使已经形成的尿酸盐结晶（或痛风石）再溶解，同时降低痛风发作的频率。所以关于治愈痛风的可能性，关键在于患者本身。

通过生活干预，比如戒酒、低糖低嘌呤饮食、减肥等方式，花上几年的努力，逐渐达到减药也可以维持血尿酸达标，将高尿酸的危害扼杀于襁褓之中，治愈痛风的可能性也会因此增大。

关键非“治愈”两字，而要记住三点

1、不能等到痛的时候才吃药

痛的时候就吃点止痛药，不痛时就不管，这是典型的治标不治本行为。痛风的根本问题是尿酸高，有效控制尿酸水平才可以降低急性痛风发作的风险。

因此，没有达到用药标准的患者，都需要定期复查血尿酸等指标。在服用降尿酸药物时，需要每 3～5 周复查一次血尿酸，同时根据具体情况复查血肌酐、尿素氮、肝功能、肾脏 B 超等。

2、确定分型再用药

降尿酸的药分为促尿酸排泄、抑制尿酸合成两种，患者应去有风湿免疫科的大医院进行24小时尿尿酸检查，明确自己属于哪种类型，并由医生根据病情及药物禁忌具体分析。

3、不要因为吃完降酸药后痛风发作而拒服降酸药

很多患者无法临床治愈的原因之一，是不愿意吃降尿酸药，因为吃完降尿酸药后反而痛风发作更频繁了。其实这是由于服药后，尿酸水平迅速降低，痛风石溶解释放出尿酸盐结晶，结晶诱导炎症介质大量产生，导致新一轮的疼痛，也叫做“溶晶痛”。

但长此以往结晶会慢慢溶解掉的，而这期间，遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，在医生指导下小剂量口服秋水仙碱，不增加新的降尿酸药物，是可以预防“溶晶痛”的。

综上，痛风是可以被治愈的，且治愈的关键在于尿酸值达标。发现了尿酸高就确定分型，积极干预，正确用药，逐步溶解掉沉积在关节处的尿酸盐结晶，最终，实现临床治愈。

参考文献：

[1]  2012年邹和建, 姜林娣, 复旦大学附属华山医院风湿科,上海,等. 2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析[J]. 内科理论与实践, 2012, 7(6):458-460.

[2]  刘磊, 邹和建, 薛愉. 《2016年欧洲抗风湿病联盟痛风治疗指南》评析[J]. 上海医学, 2016(9):566-568.