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白内障是最常见的眼病之一，也是可治愈的致盲眼病之一。它常常发生在老年人。在白内障的种类中，大概有90%以上的白内障属于“老年性白内障”。年龄增长是老年性白内障发生的最常见原因，此外还与日光中紫外线、吸烟、慢性疾病等原因也有一定的关系。老年性白内障发生是不能避免，可以尝试一些预防措施，比如戴太阳镜避免接触太多的阳光紫外线、戒烟、或者补充一些有抗氧化作用的维生素（如维生素E、C）和叶黄素，在一定程度上延缓白内障发生，但是白内障最终还会形成，需要通过白内障手术来治愈，这也是目前治愈白内障的唯一途径。 白内障手术有很多种方式，其中诞生于上个世纪60年代的白内障超声乳化手术，是当代白内障手术的一个里程碑，它是目前最广泛应用的、技术成熟的白内障手术，成功率高达98%以上，手术并发症少。但是，手术是一种损伤，会有风险。白内障超声乳化手术和其它白内障手术一样，也有发生并发症的风险。白内障术后可能会产生一些并发症，但是今天本文将重点讲述其中一个最常见的并发症，也是眼科医生在手术前最为强调的并发症，就是“晶体后囊混浊”。在眼科门诊复查白内障病人时，最常听见的疑问：“大夫，为什么我做完白内障手术后一开始看东西很清楚，但过了一段时间后看东西又模糊了？”，这就是晶体后囊混浊做的怪、引起的症状和主诉。 什么是晶体后囊混浊？在过去，一些人把它称为“继发性白内障”或者“后发性白内障”，事实上它不是白内障。白内障是混浊的晶体，这个晶体一经摘除，就不会再有混浊的晶体存在，也就是说白内障不会再发生。 在白内障手术过程中，手术医生会把混浊的原有晶体摘除，然后植入一个人工晶体来取代混浊的原有晶体。晶体囊袋是包绕原有晶体的一层薄薄的透明膜，囊袋后面部分被称为“晶体后囊膜”。原有混浊晶体摘除后，透明晶体囊袋还是存在的，通常囊袋后囊膜保持完整无缺，人工晶体被植入进这个囊袋内。 眼科手术医生在摘除白内障的过程中会竭尽全力保持晶体后囊膜的完整性。通常白内障术后，视力会明显提高，看东西很清楚。但是，大约20%的白内障病人做完白内障手术后，经过一段时间恢复（术后几周、几月、或者几年），他们晶体后囊膜会变得混浊，形成晶体后囊混浊。它的产生是因为囊袋内残留的晶体上皮细胞在晶体后囊膜表面生长造成的。随着病情发展，一旦晶体后囊膜混浊明显遮挡光线沿视轴进入眼球内，就会使病人在白内障术后出现明显视力下降，看东西再次模糊。 那么，可以治愈晶体后囊混浊吗？钇铝石榴石激光，即YAG激光，可以安全、有效、无痛治愈晶体后囊混浊。YAG激光囊膜切除术无需病人再次进入手术室进行操作，病人可以在眼科诊室完成治疗。 YAG激光囊膜切除术整个治疗过程只需几分钟，不会使患者感到疼痛和不适感，它的步骤大概如下： 【步骤一】：需要治疗的眼睛滴入散瞳药，充分散瞳。【步骤二】：滴入表麻眼药后，患者坐在一个裂隙灯样的仪器前（注：裂隙灯是眼科门诊常见的检查仪器），不需再眼球表面做切口，只是一道激光光束快速到达晶体后囊膜来去除混浊囊膜。【步骤三】：治疗后，滴入抗炎眼药水，预防炎症反应。 YAG激光囊膜切除术要求病人在治疗过程中保持头部和眼球不动，治疗后病人可以正常活动，不影响生活，有少部分人可能会在术后出现小黑影飘动，但是这个黑影会在几周内消失。 因为YAG激光切除了晶体后囊膜混浊部分的中心区域（即，视轴通过的区域），切除了使晶体纤维生长依赖的囊膜，所以晶体后囊混浊不会再发生，永久性治愈晶体后囊膜混浊引起的视力下降和视物模糊。 尽管YAG激光切除术非常安全，但是它也存在很小的操作风险，最常见的风险是操作后可能发生视网膜脱离（注：视网膜是眼球后内表面一层神经纤维层）。白内障手术后发生视网膜脱离的风险是1%，YAG激光囊膜切除术会使这个风险上升到2%，这需要患者在术前了解和知道。 结语白内障摘除手术会使约20%的白内障病人在术后视力恢复过程中再次发生晶体后囊混浊，使病人看东西再次模糊。YAG激光囊膜切除术安全、无痛、有效切除混浊的囊膜，永久性治愈混浊囊膜引起的视力下降。但是，任何手术操作都是一种损伤，都会有风险，既便极其安全的手术也不例外。 此文属于北美小丫的“小丫说医”系列医学科普文章，用朴实的语言科普医学知识，解读老百姓常见的疾病。如果您喜欢“小丫说医”，请您关注@“北美小丫”，谢谢！ 文章由北美小丫所著，文章版权归属于北美小丫，转载时请注明出处（即，注明文章来源“今日头条”和文章作者“北美小丫“），谢谢！ |
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