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踝关节扭伤是一种非常常见的运动损伤。资料显示，踝关节扭伤占所有运动损伤的20%-40%，好发于篮球与足球运动中。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带过度牵拉或撕裂，且多为足内翻引起的外侧韧带损伤，严重者可伴有撕脱性骨折。

踝关节扭伤的结构基础

踝关节是人体重要的承重关节，由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，又称距骨小腿关节。距骨前宽后窄镶嵌在胫、腓骨围成的关节腔里，所以当踝关节跖屈时，更窄的距骨后部嵌入关节腔里，使踝关节变的非常的不稳定。

踝关节两侧有韧带加固，外侧韧带包括距腓前、后韧带和跟腓韧带，较为分散、薄弱，内侧有三角韧带，较集中、厚、宽、坚韧。

由于内踝高于外踝，内踝不能限制距骨内侧面，所以绝大多数踝关节扭伤都涉及过度内翻且外侧韧带的损伤。

踝关节扭伤的机制

通过上面的讲解，我们知道踝关节的外侧的支持相对薄弱，且在跖屈位是不稳定的，所以踝关节扭伤大多在是跖屈内翻位，内翻应力造成外侧韧带损伤。在日常运动中，极少会出现外翻损伤，多见于车祸等一些较大外力造成，外翻扭伤通常比较严重，不仅内侧三角韧带损伤，还容易造成踝关节脱位，外踝骨折、甚至是血管神经的损伤。在这里我们就不做太多讨论。

损伤程度分级

I级：轻度疼痛，外侧副韧带轻微不完全撕裂，可伴有外踝轻度肿胀，很少出现关节不稳；

II级：中到重度疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，外侧副韧带中度不完全撕裂，可伴有部分关节不稳；

III级：疼痛和肿胀常比较明显，足底常出现明显瘀斑，外侧副韧带完全撕裂，关节出现明显不稳影响正常活动。当然如果再严重可能伴有前内踝撞击症，外踝骨折，甚至踝关节脱位等。

检查方法

前抽屉试验：检查距腓前韧带，此韧带损伤在踝扭伤患者中最多见。患者仰卧，足部放松，检查者固定其胫骨和腓骨，使其足保持20°跖屈，检查者将距骨由踝关节向前拉，感觉到距骨明显向前移位，表示距腓前韧带可能损伤。

距骨倾斜试验：这个测试是用来判断跟腓韧带是否断裂。患者仰卧或是侧卧并将脚放松。先测试正常一侧作为对比。足部保持在解剖位（90°），使跟腓韧带与距骨的长轴垂直。然后，倾斜距骨做内收，如果距骨过度内翻，并与正常的对比相差10°以上，则表示韧带断裂。

影像学检查：X-光可评估是否有骨折问題，可照距骨倾斜位片，两足相差10°以上有意义。也可照前抽屉位片，两侧相差3mm以上有意义，皆表示韧帶受损伤。

处理原则