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王正公(1912～1991年)，男，江苏昆山人，著名中医内科专家。禀承家学，自幼从父王慰伯学医，1937年来沪开业，以“王氏内科”名扬上海。 中文名王正公 国 籍中国 出生地江苏昆山 出生日期1912年 逝世日期1991年 职 业医生 主要成就1989年 上海市中医文献馆馆员 人物简介1946年被选为 上海神州医学会 常务理事。1953年起任上海市中医学会常务理事，兼内科学会副主任委员。1956年后历任上海市第二人民医院中医科主任、 主任医师，上海市中医药学术鉴定委员会委员，上海中医学院、中医药研究院专家委员会委员。 南市区政协副主席、农工民主党南市区主任委员等职。1960年代表上海农工民主党赴京参加中央召开的“神仙会”，受到毛泽东主席和邓小平的接见。1989年被聘为 上海市中医文献馆馆员。1990年为全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师。 经验验方一、二虫止嗽散 组成：僵蚕9g蝉衣3g荆芥6g防风6g甘草3g桔梗3g白前9g百部9g紫菀9g陈皮6g。 主治：外感风寒，肺气失宣之咳嗽。 加减：风寒偏盛者，加桂枝、苏叶、细辛；风热偏盛者加牛蒡子、前胡、黄芩、石膏；痰湿偏盛者，加半夏、茯苓。 按：本方由《医学心悟》止嗽散加僵蚕、蝉衣、防风三味组成，增强了原方的宣肺透邪、祛痰解痉之功。 二、加味小青龙汤 组成：炙麻黄5～9g桂枝5～9g细辛3g干姜3～5g姜半夏9g白前9g白芍9g陈皮6g五味子4g生甘草5g大枣6枚。 主治：内有痰饮，外感风寒之咳嗽喘促，背部寒冷者。 加减：喘急汗出，气促不相续者，加党参10～15g熟附子6～9g磁石20g热甚者加生石膏20g。 按：本方系《伤寒论》小青龙汤化裁而来，适用于哮喘、慢支发作期的寒饮重症。 三、新加苓桂术甘汤 组成：茯苓9～15g桂枝6～9g苍术9g甘草5g姜半夏9g陈皮6～9g当归6～9g白芥子6～9g干姜3～5g。 主治：寒饮痰湿内盛之咳喘。 加减：喘息严重者麻黄6～9g杏仁9g苏子9g。 按：本方乃《金匮》苓桂术甘汤加味，增强了温阳化饮，燥湿祛痰的功效。 四、新加旋覆代赭汤 组成：旋覆花9g煅代赭石15～20g党参9～12g茯苓9～12g半夏9g陈皮6g紫菀9g百部9g炙甘草6g生姜3～5g大枣6枚。 主治：痰饮咳喘日久，土虚木旺，木旺侮金者。 加减：有热象者去生姜，加芦根、竹茹；痰多沫者加白芥子；便秘者加火麻仁。 按：本方系《伤寒论》旋覆代赭汤加味，具有降逆化痰，益气和胃之功。 五、加味都气丸 组成：熟地9～15g山茱萸肉9g山药9g泽泻9g茯苓10～15g五味子3～5g巴戟肉9g仙灵脾9g菟丝子9g枸杞子9g僵蚕9g丹参9g。 主治：慢支、哮喘缓解期肺肾气衰，摄纳无权者。 加减：肾阳虚显著者，加附子、肉桂；便秘者，加当归、甜苁蓉；便溏者加补骨脂；尿频者加桑螵蛸。 按：本方系《医宗己任编》都气丸中加入温补肾阳之品，具有补肾纳气，并调阴阳之功。适用于哮喘缓解期调摄。 从医医案寒喘心肾并损案 蒋××，女，70岁。初诊：1981年7月29日。 主诉：患者于1950年秋起伤风感冒，过早应用寒凉润肺之剂，邪未透达，咳嗽迁延不止，逐步形成慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。平时咳嗽咯痰不利，行动气急，每交暑令则喘咳大发。今年7月中旬发作，较去年提前3天。 诊查：诊脉沉弦数，舌质淡，口唇色褐，咳嗽汗多，通宵端坐，痰多白沫，或如鱼冻，口淡不渴。 辨证：证系久咳损肺，肺损累及心肾，心气虚则血行凝泣，肾阳衰则水饮不化，上射于肺，阻肺气之下降，是以喘闭不通。 治法：证情危笃，亟予益阳温阳以化寒饮，豁痰解痉以平喘急。 处方：熟附子9g党参15g桂枝9g细辛5g僵蚕9g地龙9g茯苓9g甘草4g麦冬9g干姜3g五味子4g半夏9g磁石20g。 复诊：上方药连服21剂，证情续有进步，前方增用熟地、丹参、当归、黄芪、淮小麦、玉竹，气血并调；除细辛、干姜，熟附块改为5g 继续调治，交冬进服膏滋。 翌年夏令喘咳虽有小发，其势大减。随访三年，病情缓解，能从事轻便家务劳动。 按：大凡痰饮喘咳之证，一般夏令小康，冬季发病。本例暑令发作，其势甚剧。医者因天气炎热，发作时汗多气促而频投清润，但药频服而咳愈甚。《杏轩医案辑录》有案和此例极相似。兹摘录案语警句于下：经云“形寒饮冷则伤肺”，此致病之大端，医者只有天时之气热，不识人身之脏寒……盖肺为娇脏，性虽畏热，然犹畏寒，金被火刑固为咳，金寒水冷亦为咳。此则久咳，心肺元气之损伤已极，寒饮之潜伏弥深，暑令阳气蒸发，内伏之寒饮欲化，由新凉引动而发。即《金匮》留饮、伏饮之证。《杏轩医案》用温肺汤，此例用参附合小青龙汤得效。 顾××，男，23岁。 诊查：温邪外侵，由肺及胃，壮热8日，有汗不解，口渴引饮。唇红便秘，咳嗽痰多。脉象滑数，舌红苔黄。 辨证：无形之温热与有形之痰浊互阻上焦，病势方张。 治法；姑拟清温泄热，肃肺涤痰，太阴阳明并治。 处方：生石膏30g知母10g前胡10g大力子10g蝉衣3g桑叶6g连翘10g象贝10g瓜蒌皮10g银花10g竹叶10g花粉15g 鲜芦根1尺，3帖。药后第3天热退证除。 按：本例风温热聚太阴、阳明，证现烦躁口渴引饮，痰多咳逆，虽大便秘结，但无唇焦齿燥、矢气、谵语等阳明腑实证候，其邪热尚在肺胃之分。故方取白虎汤合银翘散加减以清泄肺胃，使之不致化燥传营。这符合《伤寒论》阳明经证的治法。 |
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