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医院住院哪些费用不报销?

 上海海文 2019-08-24

住院费哪些费用不报销,需要看有没有买医保,以及买的是什么医保。

如果是不买医保找谁报销呢,只有自己硬扛了,所以有很多人生病住院交不起费用,只能强行出院,如果是得了重症,一个家庭基本上就全摊在这上面了,带来的后果是非常严重的。所以,医保一定要买,只为预防不可知的风险。

信院费用报销范围,则按医保的要求来报销,各地有所差异,我以本地的情况来说明:

城镇职工保险报销范围:

住院费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

城镇居民保险报销范围:

1.学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2.年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3.其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

新农合医保险销范围:

普通住院补偿标准:其总体目标为新农合统筹基金最高支付限额原则上提高到20万元,住院费用实际补偿比维持在68%左右,其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病实际补偿比应达到我省限定费用的80%左右。省级新农合定点医疗机构普通住院补偿比例如下:


而对于住院费用的具体分项来看,一般甲类费用全部报销,乙类费用有些报销,有些按比例报销。化验费等一般都是甲类费用可以报销,而检查费会分项目区分甲乙类,输液的药品则分为医保内药品和自费药品,自费药不能报销。

所以虽然说有些医保报销比例达到80%以上,但实际报销金额却没有那么多,因为医生用了不少自费用,如果经济状况不是太好,住院的时候最后和医生讲清楚,让医生尽量使用医保内的药品。

另外,非职工类医保报销比例较低,如果住院费用较高,就算是报销了,还是要承担不小的医药费,可以考虑购买些商业保险,比如很多商业医保每年缴费也不是很多,但是可以提供一般疾病医保和100种重大疾病医保,前者在扣除免赔额(一般为1万元)后按100%的比例给付医疗费用保险金,不区分是否自费药,后者为按对应重疾确诊后按100%比例给付保险金。可以作为基本医保的一个补充。

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