5年不孕二诊即成

▍病史简述

患者邓女士，30岁，结婚5年未能成功怀孕，中途流产一次，多方寻医问药未果，患者疲惫不堪，备受煎熬，经其同学（不孕患者成功生宝宝）介绍最后来试试“运气”，如果效果不佳就准备试管婴儿。

▍病情诊治

首诊

2019年6月13日，由于患者在外地只能网诊，在线上对患者进行了详细问诊，对患者病情有了基本了解，面色黄，月经量少，月经周期延后，经前有乳房胀痛，偶尔腰酸，舌淡红，舌苔照片如下：

患者恰逢月经期间，根据过往经验诊断为：脾肾亏虚，肝气不舒，处方定经汤，加上补骨脂补充雌激素，嘱咐患者经期后开始服药，具体处方如下：

首诊反馈

2019年6月22日，服用首诊药物1剂后，患者反馈有轻微拉肚子，在原方的基础上，每剂增加1元硬币大小生姜5片。服用6剂后，出现眼睛红的情况，最后4剂每剂增加炒栀子6g、丹皮6g。增加对应药物后，患者反馈，拉肚子、眼睛红已经恢复正常。拉肚子因为生地、熟地滋腻，加生姜。眼睛红肝郁化火，加上凉血的栀子、丹皮，来自丹栀逍遥丸。

二诊

2019年7月5日，患者专程前来衡阳面诊，舌质淡，舌尖红，边有齿痕，舌苔照片如下：

舌面两侧隆起，病在少阳，中线凹陷，脾胃虚弱，诊断为肝郁脾虚，处方黑逍遥散加减，二诊处方如下：

二诊反馈

2019年7月16日，患者反馈经过HCG检测确认成功怀孕。

▍医案小结

患者结婚5年不孕，月经前乳房胀痛（肝气不舒），面色萎黄（脾虚），腰酸（肾虚），肝气郁结，脾肾亏虚。选方傅青主定经汤，针对其病机，月经过后服药加补骨脂补充雌激素。吴老师讲过不孕治疗原则：补肾疏肝活血，首诊调方后，菟丝子、补骨脂、山药、生地、熟地补肾，生麦芽疏肝，丹皮栀子活血。

患者服药期间怀孕，，再次郑重提醒：不孕不育治疗期间，一定要避孕！

太湖大学医学院博士班课程——妇科六经辩证法，对于不孕诊治有详细讲解，愿有缘同道学有所得，帮助到更多的妈妈。