|
口腔溃疡可能很多人都有过，这种小问题，就算不治疗，过个 一两周，大多能自愈。不过，在临床上，我们看过不少因这个小问题而痛苦不堪的患者。主要是他们口腔溃疡持续的时间太久， 又或者发作得很频繁。 就好比有一位76岁的患者，她因频繁口舌疼痛，影响进食前来就诊 。检查发现，患者口腔两颊侧黏膜充血、糜烂，舌面光红、 糜碎 。 老人家说食欲很好，但因为口腔、舌头溃疡，无法进食，体重 已下降将近6公斤。望诊其肤色较白，面容略显憔悴，脉诊发现其脉结代，66次/分钟，无明显心慌 。 我予以炙甘草汤加减： 党参15克，麦冬20克，天冬15克，生地15克，甘草10克，阿胶15 克(烊化)，桂枝10克，枸杞子15克，山药20克，干姜5克，红枣20 克。 服用3剂后患者复诊说感觉明显好转。检查口腔发现，其两颊侧黏膜充血减轻，舌光红，无苔无糜碎。 患者颊侧及舌面黏膜糜烂充血，中医称之为口糜，为口腔黏膜病变的一种 。 治疗口腔黏膜病变，常常可能用到的是甘草泻心汤、黄连解毒汤、小柴胡汤或炙甘草汤。 使用甘草泻心汤者，多唇舌色红，亦可见舌淡红者，舌苔可见黄腻，或薄腻不黄，但像上述老人的舌象——舌光红无苔者则大多不是。同时患者平时可能容易有烦躁、心悸失眠、脉滑等症状，此方是口腔黏膜的修复剂，可以视为口腔黏膜病变的专方，因而使用机会亦最多。 使用黄连解毒汤者，体格多为强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血，口唇暗红或紫红，舌质暗红，质坚敛苍老，舌苔薄黄或黄腻，脉象多滑数有力。腹肌较紧张，按之有力或有不适感 。易烦躁，焦虑，好动，易失眠多梦，平时喜凉恶热，皮肤常有疮疖，多有足癣，易腹泻，口干口苦，小便黄短，女性多有黄带。与甘草泻心汤之患者相比，适合这个方剂的患者湿热更加明显 ，但往往是有热无寒的。 使用小柴胡汤者，患者体形中等或偏瘦，面色微黄，兼有苍色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。情绪波动较大，食欲易受情志影响，对气温的变化较为敏感，四肢多冷。女性月经前常有乳房胀痛、结块 。常有胸胁苦闷感，胸胁下有压痛或者腹肌紧张。在疾病的发作方面，很多具有往来反复，容易慢性化的特点 。 使用炙甘草汤之患者，形体消瘦，面色憔悴，精神萎靡，皮肤干枯，贫血貌，多见于大病或大出血后，或营养不良者，或极度疲劳者。患者或有明显的悸动感，并可伴有早搏甚至心房颤动等心律失常。炙甘草汤有滋阴、快速补血的作用，因此适合用于口舌光红、糜烂等阴虚症状明显的患者 。 像上述案中，患者为老年女性，身高为 156厘米，体重为70公斤，虽不消瘦，但患者短期内体重下降11斤，面容略显憔悴，是因为进食疼痛而饮食欠佳导致的体重下降，说明患者的体能状态在短期内下降，况且舌光红、糜碎、结合她有脉结代的现象，故予以使用炙甘草汤加减，取得了良好的效果。 |
|
|
