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软肝汤 【配方】 丹参9克，鳖甲9克，桃仁9克，炮山甲9克，生大黄6~9克，土元3~9克，党参9~15克，黄芪9~30克，白术15~60克。 【功能】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。 【主治】 癥瘕，积聚，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。 【用法用量】每日一剂，文火水煎，分两次服。 【方解】 1.方中丹参苦、微寒，人心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明，可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软； 2.大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛； 3.炮山甲咸能软坚，性善走窜，鉴甲味成气寒，人肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化肝脾肿大有较好治疗效果； 4.脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。 【加减】 1.肝经郁热者：加连翘、生山栀、丹皮、龙胆草等； 2.脾虚气滞者：加砂仁、藿香、苏梗、陈皮、枳壳等； 3.肝气郁滞者：加枳壳、青皮、柴胡、郁金、木香、绿尊梅等； 4.肝肾阴虚者：加玄参、生地、女贞子、麦冬、地骨板、石斛等； 5.湿热内蕴者：加茯苓、黄柏、茵陈、垂盆草、山栀、龙胆草、平地木等； 6.阴虚火旺者：加白蒺藜、龙胆草、山栀等； 7.脾肾阳虚者：加干姜、益智仁、附子、桂枝、砂仁等； 8.肝络血瘀者：加五灵脂、乳香、红花、赤芍、九香虫等； 9.凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤症见鼻衄、齿组、目赤或皮下出血者：加丹皮、连翘、广犀角、生地、赤芍、山栀、蒲黄、羊蹄根、玄参、茅根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用； 10.周身水肿有轻度腹胀者：加防己、薏苡、将军干、冬瓜皮、茯苓、黑大豆、玉米须、泽泻、猪苓等； 11、出血较多，症状较重者：可暂停用活血化瘀法，也可不用止血药，用健脾法加大剂量可止衄； 12.大便次数多而溏薄者：大黄减量或改用制大黄先煎。 【特别说明】 肝硬化是不同原因引起的肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死继续发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。根据临床经验，制订了攻补兼施、扶正祛邪、急则治标、缓则治本的治疗方案，收效颇显。本方主要是针对早期肝硬化而设，方中以活血化瘀、软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正祛邪之品，体现了辨证辨病相结合的学术观点和善用活血化瘀方法治疗肝病的独到经验。 【摘录】姜春华 |
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