小柴胡汤,以及桂枝汤等,以其深邃的内涵,代表了极高的智慧,可以说,就是对中华上古文明的印证。 误打误撞用小柴胡汤 提前结束了自己的感冒 高三的时候,那会儿还是个初冬,我们周日下午返校上自习。为了方便撑得久一点,我就走之前洗了个头。时间有些紧,头发还有点湿,但是为了不迟到,就那么半干不干的骑我的小电驴飞奔了。 爽是真的爽,到学校头发也干了。下午三四点差不多开始上自习那会儿脸稍稍有些发烫。然后让走读的学生帮我带盒药,是我没说清楚,她带的清热解毒退烧的......但这也不对症啊,所以我继续挺着。 晚上七点多的时候,就感觉一会儿发冷一会又发热,热气腾一下就上去了,下午还是脸,这会儿已经整个头发烫发胀了。身边没有温度计,但是38也差不多有。正上着晚自习也不太方便出去看病,就下课接了热水,捂到我的小棉袄里面。裹紧点,想着出了汗不冷了热退了也就好了。 九点下了晚自习,两轮汗出下来已经不太烧了,但是总感觉不舒服,头微微热,胸口也闷闷的。于是跟同学约了带我出去换个药。 换啥呢?中药不好带,只能带成药。那几天不知道哪看的书,反正脑子里就有个小柴胡汤,不知道管用不,但也比清热解毒的好点吧。就那么换了个小柴胡颗粒。晚上回宿舍喝了一袋。可能颗粒没有直接喝汤药作用那么明显,但是也差不多了。第二天早上症状已经解了大半,胸口已经不闷了。想想如果当初喝的清热解毒的口服液,估计又得一周才能好了。 我们习惯上所说的治病八法出自程钟龄《医学心悟.医门八法》:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 今天,我们介绍给大家的小柴胡汤就属于其中的“和”---和解之法。 《伤寒明理论》说:“伤寒邪在表者,必渍形以为汗;邪在里者,必荡涤以为利;其于不内不外,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。”小柴胡汤升清降浊,通调经府,是和其表里以转枢机,故为少阳之主方。 一、小柴胡汤方药组成 柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大枣(擘)4枚 二、用法用量 上药七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分两次温服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克;若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。 三、歌诀 小柴胡汤和解供 半夏人参甘草从 更加黄芩生姜枣 少阳百病此为宗 四、功能主治 和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;妇人伤寒,热入血室;疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。 五、主症 主症有四:往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食。 六、备注 下面给大家介绍两个病案~ 一、岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿 病案:季姓10岁女孩,其父抱持而来,合眼眵口,伏在背上,四肢不自主地下垂软瘫,如无知觉之状。其父代诉, 孩子病已3天,每到上午午时、夜半子时上下,即出现这种症状,呼之不应,过一小时许即醒如常人,延医诊视,不辨何病,未予针药。我见病状及聆病情,亦感茫然,讶为奇证。乃深加研讨,再三思考,得出旧说子时是一阳生之际,午时是一阴生之际,子午两时, 正阴阳交替之候,而女孩这两个时辰出现痴迷并四肢不收之症,治疗应于此着眼,但苦无方药。又辗转考虑,想到小柴胡汤是调和阴阳之剂。姑投予2帖试治。不意其父隔日来告,服药2剂,已霍然如常,明日拟上学读书。 按语: 二、急性胆囊炎 梁某,70岁,唐林村人。急性胆囊炎化脓穿孔,因年迈体衰,刚上手术床便休克,改保守治疗,症状缓解后出院。之后,腹痛反复发作。第三次住院,体温上午37℃,下午39.5℃,白细胞18X10^9/L。予消炎、支持以治,并服某医生小柴胡汤(去人参)三剂,腹痛不止,发热不退,请余会诊。 患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近。寒热往来,不欲饮食,恶心呕吐,三日未便,口不苦,不渴,舌淡红润,脉弦数无力。 观其脉症,属小柴胡汤证无疑,何以服之不效?从口不苦、不渴,舌淡红润来看,知其里热不盛,且仲圣有腹痛去黄芩加白芍之教,今何不师之?拟: 柴胡12g 白芍15g 党参10g 半夏12g 甘草6g 生姜10片 红枣5枚 一剂寒热解,疼痛止,谷道通,饮食进。续服两剂遂出院,后再未疼痛。较前方仅少一味黄芩,多白芍、党参二药,却疗效迥异。经方组织结构之严谨,由此可见一斑。 |
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