DHA与肿瘤代谢治疗李世伟 主治医师 肿瘤营养与代谢治疗科 中国科学技术大学第一附属医院西区 合肥 230031 DHA即二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid），是构成细胞及细胞膜的主要成份之一。人体大脑细胞和视网膜细胞生长及维持所需的一种重要的多不饱和脂肪酸。人体不能自身合成，需从外界摄取。DHA具有促婴幼儿视力及智力发育，维持大脑功能、延缓大脑衰老、预防老年痴呆症、降低血栓发生风险等功效。DHA与花生四烯酸（ ω-6长链多不饱和脂肪酸）形成一种生理平衡调节机制，对脂代谢、糖代谢、凝血机制、肌肉生长、睡眠及免疫反应等生理活动具有调节作用。DHA及其衍生物实验室研究中发现能够杀死神经母细胞瘤癌、髓母细胞瘤、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌等。且由DHA衍生物产生的毒性比DHA本身更能有效地杀死癌细胞。DHA因抑制发炎前驱物质的形成而具有消炎作用，可干预肿瘤患者蛋白质、碳水化合物等异常代谢。还可降低血液中三酸甘油脂、胆固醇及预防血栓的形成，对于高血粘稠度的肿瘤患者十分难得。DHA可恢复和平衡老化的细胞线粒体能量，促ATP合成。 DHA以甘油三酯型、甲酯型、乙酯型和卵磷脂型形式存在。来源主要是鱼油、藻油和蛋黄。来源于鱼油、藻油的DHA为甘油三酯型或甲酯型或乙酯型，来源于蛋黄的DHA为卵磷脂型。DHA在自然界通常是以甘油三酯形态存在的。海洋鱼类和某些海藻或低等真菌是DHA的重要来源。甘油三酯型DHA即DHA和甘油所形成的酯，甘油3个醇羟基的氢被DHA所取代；乙酯型DHA即DHA和乙醇所形成的酯，乙醇上醇羟基的氢被DHA所取代；乙酯型和甲酯型、甘油三酯型，体内均以被动扩散的方式吸收。吸收率仅为20--%50%左右。而新一代卵磷脂型DHA在体内以主动吸收的方式被吸收，吸收率接近100%。鸡蛋黄中提取的DHA，经鸡体自然富集转化，属卵磷脂型DHA。蛋黄中DHA为卵磷脂和DHA的有机结合体，还富含卵磷脂、蛋白质、多种维生素和微量元素，卵磷脂型DHA非常容易消化吸收。而深海鱼油中的DHA又同时富含多量EPA，可降血脂，降低血液粘稠度，似乎更有利于肿瘤患者。健康成年人每日摄入量不低于220毫克。 DHA食物来源 鱼类： 鲔鱼、鲣鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、带鱼等富含DHA，每100克鱼中的DHA含量可达1000毫克以上。其中DHA含量高的部位当属眼窝脂肪，其次为鱼油；干果类：核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的α-亚麻酸可在人体内转化成DHA：藻类：从海洋藻类中提取出来藻油，含量高，未经过食物链传递，不含EPA，安全易吸收；蛋黄里面含有微量的DHA ,靠吃普通鸡蛋无法起到补充DHA的作用；可食用高品质的鱼油DHA制品；海参：含有丰富的营养成分，包括DHA。营养不良患者可食用海参进补；添加DHA的配方奶粉；稀有植物油：中国巴马的巴马火麻油、 南美油藤油。其中海藻 DHA油脂中高不饱和脂肪酸，DHA、 DPA、 ARA等成分均衡，DHA绝对含量大于40%。DHA在甘油三酯第二位上分布率很高，非常容易吸收。 尽管鱼油DHA和藻油DHA同属于ω-3类别，但是二者不同的品类属性，也是在脂肪酸组成、生物学功效等方面有所显现的。鱼油DHA的脂肪酸组成以EPA（二十碳五烯酸）和DHA为主，EPA含量约15-20%、DHA含量则5-12%。EPA具有调节体内脂代谢、糖代谢和提高机体抗炎性的作用，对促进心脑血管健康有积极的作用。人们通常常将鱼油作为预防心血管疾病的膳食补充剂或功能配料。藻油DHA的主要脂肪为DHA、含量为38-55%，EPA含量在5%以下。因高DHA、低EPA特点，藻油DHA并不适合肿瘤患者。 附：肿瘤营养与代谢治疗科 中国科学技术大学附属第一医院西区（即，安徽省肿瘤医院）2013年元月，组建起国内首支专业诊治肿瘤营养不良的整建制临床团队 ----- 肿瘤营养与代谢治疗科。以肿瘤内科医护为团队主体，增设临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师的技术岗位。在医院领导大力支持下和兄弟科室帮助下，现已完成肿瘤内科学与临床营养学两学科的有机融合，为肿瘤营养不良患者的诊治在国内树立了一种学科建设的新模式。业务范围：肿瘤营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。 |
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