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一项最新的英国研究证实，在预防血管性死亡上，每日吃一个苹果(约 100 g)有显著获益，效果相当于每日服用一片 40 mg 的辛伐他汀。 一、他汀的副作用：据研究者估计，若所有适合用他汀者全部服用他汀，英国每年会出现 1200例肌病、200 例肌溶解和12 300例新发糖尿病。目前有10%-20%的患者在接受了他汀治疗之后出现了肌肉方面的症状，例如酸痛、疼痛以及抽筋等等。所以尽可能低剂量服用。一生一定要查一次，脂蛋白A高有可能遗传 脂蛋白a是由载脂蛋白A和载脂蛋白B通过二硫键所组成的特殊脂蛋白，是肝脏合成，成份类似于低密度脂蛋白，主要的功能是阻止血管内血块的溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白小a升高已经作为冠心病脑血管疾病发生的独立危险因素，脂蛋白a主要和人种和遗传有关，性别之间没有明显差异，环境、饮食和药物因素对脂蛋白a水平没有明显的影响，主要是在肝脏合成，如果出现严重的肝脏疾病，脂蛋白a可以降低，而升高主要见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性心梗、急性风湿性关节炎以及外科手术。甘油三酯的主要来源不是肉类，而是主食、甜品及各种酒类。 几种降脂药物优劣比较：1、绞股蓝，食品级别，古代作为灾荒年可充饥的野菜，瘟疫时的药用。现代研究绞股蓝降糖、降脂不易反弹；2、甘蔗渣中分离出来的多廿烷醇片，天然植物类降脂药，几乎无副作用；3、血脂康，成分为红曲，为天然他汀。副作用小于他汀 二、绞股蓝降血脂不易反弹 对Zucker糖尿病肥胖大鼠使用绞股蓝250 mg／kg连续灌胃4 d后，其血浆三酰甘油水平下降33％，总胆固醇水平下降13％，低密度脂蛋白胆固醇水平下降33％，降脂作用呈现一定剂量依赖性，且停药后降脂作用可维持5周。绞股蓝还可显著降低血浆内皮素（ET），从而减少动脉粥样硬化的发生。 绞股蓝的用量：绞股蓝每天20-30克煮水喝，量少了不起作用。绞股蓝嫩叶无效，购买绞股蓝老的茎叶。煎煮30分钟，首次喝3个月，以后就每年服用2次，每次1个月。绞股蓝有9叶、7叶和5叶的多个品种，5叶的做微茶叶，7叶的药用。所以要到药店买，别去茶叶店购买。绞股蓝降脂不容易反弹，说明它有修复脏器的功能。 绞股蓝能降低心、脑、肝中的过氧化脂质LPO。过氧化脂质（LPO）是“氧自由基”与“多聚不饱和脂肪酸”（植物油主要成分）反应的产物。在正常情况下，LPO的含量极低，但在病理情况下，脂质过氧化反应增强可导致LPO升高。LPO升高可对细胞及细胞膜的结构和功能造成种种损伤。 对高血脂人群来说，最重要的在于绞股蓝能够抑制血小板聚集和血栓素B2释放，减少血液凝聚，流通更顺畅。 绞股蓝中含有多糖、皂苷、黄酮、氨基酸和微量元素等多种成分。降脂是绞股蓝多种成分的协同作用，中成药绞股蓝皂苷降脂疗效不好。 三、古巴国宝---天然降脂药 多廿烷醇 多廿烷醇（又叫甘蔗原素，英文名称:Policosanol ）为植物类的降脂药，是独立于他汀类等五大类降脂药的第六类新药。能降低胆固醇、低密度脂蛋白。该药主要通过粪便排泄，尿排泄可以忽略不计。多廿烷醇非常安全且耐受性极好，到目前为止，未发现与药物有关的临床及生物化学不良反应。多廿烷醇是一种纯天然的调血脂药物，它来自古巴,和雪茄并称为古巴的两大国宝，由古巴科学家在一种特殊的甘蔗中发现的，在1991年获得世界知识产权金奖。2000年作为国礼进入中国市场，新注册的商标名为“古甘金”。多廿烷醇不仅可以降低“坏”胆固醇，升高“好”胆固醇，同时多廿烷醇还被誉为“血管清道夫”。它可以软化血管，保持血管弹性，预防血管中斑块生成，防止血管中血栓形成。所以多廿烷醇对间歇性跛行、下肢静脉血栓的患者有明显的作用。同时，多廿烷醇对心脏放支架后的患者可以预防后期心脏血管再堵塞，对脑中风术后恢复期的患者的神经功能的恢复有很好的作用。多廿烷醇（又称为甘蔗原素，英文名称:Policosanol ）专利是国外的，没有国产的。用“甘蔗原素”或英文名称:Policosanol ，在网上搜可以买到。 传说，在古巴的马坦萨斯红土草原上，生活着一个老牧羊人冈萨雷斯，他养的羊羊肉味道十分鲜美，人吃了之后精力充沛、总是不累，而且，吃了他养的羊的羊肉很多以前有心脑血管病的人病情都好转甚至康复了，这个现象引起了古巴国立研究院医学专家的重视。经过科学家的长期观察，他们发现，羊儿们总是在每天的清晨到附近的甘蔗林中舔食甘蔗外皮上的那层白霜，也叫蔗蜡，通过进一步对蔗蜡的分析研究，古巴科学家找到了神奇的药物——多廿烷醇（二十八烷醇）。 多廿烷醇药理作用 （1）是通过激活腺苷酸激酶（APM-kinase)途径，调节胆固醇生物合成中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）的活性来抑制的，有可能通过减少该酶新的合成或是增加其降解作用。通过调节而不是抑制活性，使得治疗更安全。（2）增加低密度LDL-C受体的数量，增大血液LDL-C的清除率，促使血清中LDL-C降低。多廿烷醇具备独有的减少肝脏中VLDL的合成机制，从而降低血浆中TG水平。多廿烷醇体内代谢物无活性，生成亲水的非CYP酶底物，对细胞色素P450－3A4，无竞争抑制作用，并不影响P450酶的活性，在肝脏中无积蓄，不影响肝脏指标，与其它常用药物无相互作用，安全性高。毒理学研究表明长期口服500ｍg／ｋg多廿烷醇未发现任何与其相关的毒性作用。甘蔗蜡或蜂蜡中提取的多廿烷醇均由8种长链脂肪醇组成，但成分构成不同，从甘蔗蜡提取的主要成分是二十八烷醇(60％～70％)，从蜂蜡提取的主要成分是三十烷醇（25％～35％），二十八烷醇仅占12％～20％。二十八烷醇是抑制胆固醇合成的主要成分。 长期用药，停药后血脂没有明显的反弹。长期治疗后对血脂的作用持续存在并改善。 缺镁，腺苷酸激酶活性降低，血脂增高。Nature子刊：激活腺苷酸激酶或有利于燃脂 疗效：晚饭前服用。欧美文献：口服多廿烷醇20mg/日，12-24周，降低TC17.3%，LDL28.1%；口服20-40mg12-24周，降低TG10-15%，高密度HDL增加13-18%， 多廿烷醇剂量小于10mg/日，不能显著降低低密度，给予剂量20mg/日，20mg是升高高密度的起始剂量，20-40mg是降低甘油三酯的起始剂量，20mg是多廿烷醇的最佳剂量。应用多廿烷醇10-20mg，在1-3年的研究中，随着时间的推迟，对于TC、LDL-C、TG、HDL-C的影响不断增强；疗效达到峰值时间为一年左右，并应长期服用。 多廿烷醇可降低脑卒中复发，降低收缩期血压 研究发现，5年的跟踪，每天服用多廿烷醇10-20ｍｇ五年，收缩压可降低 15. 1mmHg，可以降低80%缺血性脑卒中复发。 降低动脉斑块厚度 抗动脉粥样硬化作用 服PPG10mg/d，持续时间12个月，研究发现，服二十八烷醇（PPG）这组人群，头晕、肢体麻木等症状改善明显，颈部动脉彩超证明动脉斑块（颈动脉内膜一中层厚度）明显下降，二十八烷醇具备延缓或逆转动脉粥样硬化进程从而降低血压及脑血管事件发生的作用。 抗血栓：抗血小板凝集 研究发现，连续应用6个月的二十八烷醇（PPG），减少血栓素B2的水平，减少血栓的形成，减少轻微出血的发生率。同时与华法林服用无相互作用。 调理血糖：减少胰岛素抵抗，保护β细胞及其分泌胰岛素功能 研究发现，口服二十八烷醇（PPG）使胰岛素与胰岛素受体易于结合，通过降低血糖、调节血脂代谢、降低胰岛素抵抗，改善β细胞的功能，促进胰岛素的合成和分泌。很多人反馈，血糖、血脂一同降低了，连并发症都减轻了。 抑制胃溃疡 用含二十八烷醇的药物喂食大鼠，该药物对溃疡表现出显著的抑制作用，具体机制还有待研究 .其他功效：二十八烷醇（PPG）、恢复正常睡眠，保肝护肝，防治皮肤病，提高基础代谢率，可用于预防、治疗骨 质疏松症。 四、血脂康中含有特制红曲发酵产生的多种天然他汀，红曲中的降脂成分，其结构类似于他汀类物质，天然的洛伐他汀相比化学合成的洛伐他汀，结晶度较低，体内溶出度高。也就是说血脂康里面的他汀更容易被人体吸收。每粒中不仅含洛伐他汀2.5毫克，还有12种他汀同系物，共计6毫克。另外，还含黄酮、氨基酸、不饱和脂肪酸、微量元素等多种有益成分。研究显示，血脂康是通过多种有益成分共同调脂的：（1）血脂康中中药他汀成分可抑制人体胆固醇合成；（2）血脂康中的甾醇可与胆固醇竞争吸收部位，干扰胆固醇的吸收，能使吃进来的胆固醇吸收减少；（3）不饱和脂肪酸、氨基酸等成分可以抑制甘油三脂。服用血脂康6个月后，不仅具有调节血脂的作用，而且可缩小动脉粥样硬化斑块，减少血管壁的厚度，使血液流通更顺畅。血脂康在综合调脂的同时还可以提高胰岛素敏感性，起到辅助降血糖的作用。 桔青霉素是红曲米发酵中的副产物，属于III类致癌物，对肾脏有一定的毒性。在目前国家红曲类产品标准中也明确规定了需要测定桔青霉素的含量。血脂康偶可引起肠胃不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛；偶有谷丙转氨酶轻度升高和磷酸肌酸激酶轻度升高，均为短暂、可逆性，一般无需停药。 大多数人服用血脂康无不适感觉，极少出现不良反应，而大多数不良反应轻微而短暂，到目前为止还没有发现横纹肌溶解等严重不良反应。血脂康，轻中度患者可以是一天一共两粒，早饭、晚饭后各一粒服用。禁止与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、达那唑等合用，会增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。服用血脂康的同时需要补充Q10。辅酶Q10(每天至少90-120毫克)一起服用，以防止缺乏，因为身体缺乏Q10通常会导致心力衰竭、心血管疾病、加速衰老、危及生命等后果。1、心力衰竭：辅酶Q10缺乏会导致疲劳甚至心力衰竭。2、心血管疾病：当辅酶Q10缺陷超过25%时，心血管疾病和癌症的发病率显著增加。3、加速老化：皮肤功能逐渐减弱，容易形成斑点、皱纹等。皮肤的抗氧化能力也会下降，易受紫外线伤害，失去弹性和张力。4、危及生命：当辅酶Q10下降超过75%时，生命可能终止。 五、 降脂疫苗 降脂疫苗的研究原理就是将干扰siRNA中的胆固醇作为一种目标，因为这种胆固醇就是导致高血脂的罪魁祸首，然后将前蛋白再转化成酶枯草溶菌从而促进肝脏增强清除LDL的能力。长期以来就会生成一种降血脂的功效， 降脂药物进入人体内起了直接性控制血脂的功效，但是这种疫苗在注射到患者体内先用干扰PCSK9蛋白中的mRNA进行转录，从而达到一种将胆固醇溶解的效果。所以疫苗再进入高血脂患者体内要经过分解——转录——溶解的效果。 六、 黄连素降糖降脂 由医科院蒋建东博士的课题组经过多年攻关，对小檗碱降低血中胆固醇和甘油三酯的药理作用、药效和分子机理进行了系统研究。他们发现，小檗碱是在基因转录后水平上，通过作用于３’ＵＴＲ区域稳定低密度脂蛋白受体的ｍＲＮＡ（信使核糖核酸）来降低血脂的，与目前使用的他汀类降血脂药物的作用机理完全不同。这在理论上为寻找新型降血脂药物提供了新的分子靶点。 临床研究表明, 口服小蘖碱( 三个月每日1 克) 可以使高血脂病人的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酷下降20% -35 % , 这一结果进一步被高血脂金色仓鼠模型动物实验所证实。注：不宜大剂量服用，黄连素服用剂量太大会干扰VB的吸收，所以服用黄连素的同时需服用维生素B。 《黄连素降糖调脂机制的研究》，张茜等，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 研究发现黄连素能显著降低KKAy 小鼠FBG、AUC、FINS 和HOMA-IR 值。揭示黄连素能降低KKAy 小鼠血糖，改善糖耐量和胰岛素敏感性。这与之前黄连素在其他2 型糖尿病大鼠模型中观察到的疗效是一致的。本研究还发现黄连素能显著降低KKAy 小鼠的总胆固醇和甘油三酯。揭示黄连素能调节KKAy 小鼠的血脂。以往研究发现黄连素能降低糖尿病大鼠TG 和TC。但是本实验未观察到黄连素降低低密度脂蛋白LDL-C 的作用。 六、卡介苗可以提高人体肿瘤坏死因子（TNF）的表达水平，而TNF可能清除病变的T细胞，避免后者攻击分泌胰岛素的胰脏β细胞。每隔一个月为1型糖尿病患者注射两次卡介苗，有助于恢复患者的血糖水平，包括那些已患病多年的患者。研究人员使用糖化血红蛋白（HbA1C）测量患者2~3个月内的血糖水平。公元前一世纪，罗马人发现，用无花果干（富含果糖）喂鹅，鹅肝的产量会大大提高，因为这些果干，会加速鹅的脂肪肝形成。 降甘油三酯食疗：鱼油长期服用会干扰人体固有代谢，烟酰胺有降甘油三酯的功效。 Heart Disease Risks这项新研究指出在牛油果中发现的有益胆固醇有可能增加高密度脂蛋白。 Science Signaling：海藻糖可能治疗脂肪肝 圣路易斯华盛顿大学医学院研究团队在小鼠中进行的研究表明，一种被称为海藻糖的天然糖，能够防止果糖进入肝脏并且触发清除肝细胞内多余脂肪积累的细胞管理过程。果糖被认为是导致非酒精性脂肪肝的主要因素。 "一般而言，如果用高糖饮食来饲养小鼠，它会罹患脂肪肝"该研究第一作者、儿科胃肠病学家Brian J. DeBosch博士说，"我们发现，如果在高果糖饮食喂养的同时提供含有3%海藻糖的饮用水，能够完全阻止脂肪肝的发展。在研究结束时，这些小鼠的体重较轻，循环胆固醇、脂肪酸和甘油三酯的水平较低。" 对海藻糖感兴趣，是因为它已在神经退行性疾病模型，比如朊病毒病和肌萎缩侧索硬化（ALS）中进行了研究。在小鼠中，海藻糖似乎会使脑细胞吞噬在这些疾病中积聚的异常蛋白质。我们想知道，它是否会对肝细胞中积累的脂肪发挥同样的作用。 低HDL-C血症可供选择药物相对较少。烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C幅度为15%～35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%～10%。 他汀类药物分为两大类，亲脂性和亲水性。 亲脂性他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀。亲水性他汀类药物包括瑞舒伐他汀和普伐他汀。 亲水性他汀类药物主要作用于肝脏，亲脂性他汀类药物主要作用于全身组织。 使用亲脂性他汀类药物的轻度认知障碍或认知正常的患者患痴呆症的风险增加了一倍以上。 服用亲脂性他汀类药物患者的 PET 成像也显示，大脑后扣带回皮层（大脑扣带皮层的尾部，位于前扣带皮层之后）的代谢显著下降，该区域在阿尔茨海默病的早期阶段下降最显著。脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显 他汀，通过抑制肝脏利用葡萄糖合成胆固醇的方式降脂，这种降脂方式本身就是对人体内分泌系统一种破坏，并导致体内游离态的葡萄糖无处可去，间接导致血糖升高，久而久之，糖尿病也就找上门了。 八、2015年全球销售额领先的3个调脂药：瑞舒伐他汀/可定; 依折麦布/益适纯为胆固醇吸收抑制剂 ; 阿托伐他汀/立普妥。较大剂量的他汀会增加新发糖尿病的风险。荟萃分析表明他汀类诱导的糖尿病的发生与年龄有相关性，老年人更为敏感。 普伐他汀除具有良好的药动学特性:（1） 是天然水溶性他汀，很少能透过血-脑脊液屏障，因而中枢神经系统不良反应极低;（2）血浆蛋白结合率低，可与华法林、地高辛等高蛋白结合药物联合使用;（3） 是唯一不主要依赖细胞色素P450 酶系代谢的他汀，可与大量与P450 酶系相关的药物合用，而不会产生相互作用。如红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦、环孢素、免疫抑制剂等;（4）循环中无活性代谢产物，进一步减少其全身副反应。另外，亚洲人群心血管疾病一级预防的MEGA 研究表明，非强化剂量的普伐他汀即能有效降低亚洲人群心脑血管事件，且安全性高于其他他汀，老年高危患者一般同时服用多种药物，因而普伐他汀特别适用于老年人。普伐他汀(fluvastatin）肌肉疼痛较少，而辛伐（simvastatin）降胆固醇效果最好，但是更容易发生肌肉痛。 瑞舒伐他汀/可定的每日5mg～10mg能够降低血浆LDL-C水平达40%～50%，提高血浆HDL-C水平达13%。瑞舒伐他汀化学结构中含有磺酰胺基，使得其有一定的肾毒性。同时由于瑞舒伐他汀具有种族差异性，在亚洲人的血药浓度与白人相比增加约2倍。瑞舒伐他汀较大剂量时，其肾毒性明显高于其他他汀。在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。 依折麦布/益适纯 降脂作用机制与其它药物不同，是第一个也是唯一个胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。推荐用药剂量为每日10mg，食物不影响其疗效。依折麦布片作为调脂药既可单独使用，也可灵活地与多种他汀类单方制剂联合用药。依折麦布与他汀类联合用药或依折麦布复方制剂形成了双重作用机制的血脂调节用药方案，可减少他汀类药物剂量，降低他汀类药物不良反应。 立普妥（阿托伐他汀钙片）它可以显著降低原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平。本品一日10mg可降低LDL-C达40%以上，降低TG达20%-30%，升高HDL-C达10%，若增加剂量则可使LDL-C平均减少达60%。本品用于各种类型高脂血症，不良反应一般轻微、短暂。 罗苏伐他汀(商品名Crestor) 对肝细胞具有选择性。本品显示其降低LDL-C的效果优子现有的他汀类药物。在研究的整个剂量范围内，本品使LDL-C下降达52%～63%，与相同剂量的阿托伐他汀比较，本品降低LDL-C的幅度要高8.4%。除可明显降低LDL-C外，本品还能显著增加HDL-C以及降低TC和TG。本品半衰期长，一日1次，服用方便，且药物相互作用少，符合理想他汀类药物的条件，被誉为“超级他汀”。他汀类的肌毒性和其将降低LDL-C的强度呈正相关。降低LDL ＜ 65%，发生肌酸激酶风险较小，降低LDL ＞ 65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加。 匹伐他汀(pitavastatin) 由NissanChem株式会社开发，匹伐他汀是目前唯一未见增加新发糖尿病的他汀类药物。本品低剂量(0.1，0.3和1mg/kg)的降LDL-C疗效与10倍剂量的阿托伐他汀相似。本品对糖尿病合并高胆固醇血症的患者更为有效。与辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀(已从市场上撤销)和阿托伐他汀的对比研究表明，虽然都能剂量依赖性地降低TC，但是本品药效最佳，是又一潜在的”超级他汀”。匹伐他汀更高剂量时则耐受性减弱，则会出现肌肉疼痛。 他汀类药物主要通过竞争性抑制肝脏HMG-CoA还原酶，使HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化减少，从而限制内源性总胆固醇(TC)的生物合成，使外周血中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)减少。有研究显示，他汀类的肌毒性和其将降低LDL-C的强度呈正相关。降低LDL ＜ 65%，发生肌酸激酶风险较小，降低LDL ＞ 65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加。药物代谢除了普伐他汀不需要经过肝脏代谢外，其他或多或少都要通过肝药酶代谢。洛伐他汀和辛伐他汀主要经过P450酶3A4代谢，氟伐他汀通过P450酶2C9代谢，瑞舒伐他汀通过P450酶2C9和2C19代谢，匹伐他汀只有很少通过P450酶2C9代谢。 高三酰甘油血症：首选贝特类药物，其次可考虑使用烟酸类，如阿昔莫司。 混合型血脂异常：以高胆固醇为主，首选他汀类药物，其次为烟酸或贝特类；若以三酰甘油为主，首选贝特类，其次为烟酸类。胆固醇和三酰甘油均衡性升高者，首选胆酸螯合剂加上贝特类或烟酸类，其次为他汀类加上贝特类或烟酸类。 血浆极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高：首选他汀类。低密度脂蛋白胆固醇血症：他汀类和贝特类药物在降低胆固醇和三酰甘油水平的同时，可明显升高高密度脂蛋自胆固醇的水平。 他汀类药物容易引发胃肠功能紊乱，肌肉疼痛及肝功能异常，偶见横纹肌溶解症；贝特类药物则可能会导致恶心、腹胀、腹痛等胃肠道症状，偶见横纹肌溶解症及一过性血清转氨酶升高，可加强抗凝药物的作用；烟酸类药物的不良反应主要为面部潮红，瘙痒，胃肠道症状，偶见肝功能损害；而胆酸螯合树脂类则以腹胀、恶心、呕吐、便秘等不良反应为主。 鉴于此，患者要权衡利弊，并且定期进行肝功能检查。当有肌肉疼痛时，还要及时进行血清肌酸激酶的检查，及时调整用药。 公元前一世纪，罗马人发现，用无花果干（富含果糖）喂鹅，鹅肝的产量会大大提高，因为这些果干，会加速鹅的脂肪肝形成。目前没有能证明食用椰子油有益的研究。专家教授指出，椰子油甚至比腌肉更危险，因为它只含有可以造成血管堵塞的饱和脂肪酸。专家建议食用菜籽油或者橄榄油。 石榴减少胆固醇沉积 以色列工程科学院阿维拉姆教授，在美国《临床营养学》杂志上就果汁对心血管疾病影响的问题公布了其最新研究成果，阿维拉姆的研究证实，如果每天饮用2-3盅石榴汁，连用两周固可将氧化过程减缓40%，并可减少己沉积的氧化胆固醇，即使停止使用，这种神奇的功效仍可持续一个月，他断言石榴汁在抵抗心血管疾病的临床效果非同寻常，阿维拉姆最初的试验是在一只小鼠身上进行的，他断言这种处于人为动脉硬化形成期的小鼠，在饮用石榴汁11周后，动脉所在地受到的硬化损伤，是未饮石榴汁的对比组小鼠的一半。 http://chaojishuiguo.h.baike.com/article-1692.html 深海鱼油能降低甘油三酯 (高甘油三酯血症的病人每天需要至少3克EPA+DHA) 以下内容摘自《鱼油真能保护心脏吗？》 作者：新加坡国立大学心脏中心总主任陈淮沁 2014年公布了一项由新加坡国立大学公共卫生学院牵头的关于鱼油摄入量与心脏疾病关系的研究报告显示，对比摄取n-3脂肪酸最多的25%人群和摄入量最少的25%人群的心脏疾病相关的死亡率，结果显示，前者的死亡率减低了17%。 流行病学研究发现，爱斯基摩人死于心血管疾病的概率仅占总死亡率的3.5%，大大低于其他人群。爱斯基摩人并非素食主义，相反的，他们日常食物中的脂肪含量很高，然而，他们血液中的胆固醇和甘油三脂却十分正常。科学家们推测这可能与食物中包含丰富的鱼类和海洋哺乳动物（如海豹）有关。调查结果显示，他们平均每天食用500克的鱼或鲸鱼肉中含有7克鱼油。无独有偶，日本人的心血管疾病的发病率也很低，他们也是喜欢吃鱼的国度，平均每天100克。 鱼油和动物油有极大的差异，它的脂肪成分多为omega-3（n-3）多链不饱和脂肪酸，其中作为特征性的两种脂肪酸是二十碳五烯酸（简称EPA）和二十二碳六烯酸（简称DHA）。DHA是EPA的代谢产物，在鱼体内的含量比EPA低，但是临床效应几乎与EPA相当。由于人体不能合成DHA和EPA，所以它们被称为“必需脂肪酸”，即这类脂肪酸只能从外界食物中摄取并且对维持人体结构和功能不可或缺，如视网膜和大脑的结构和功能的维持。 另一种n-3不饱和脂肪酸叫做α-亚麻酸（α-linolenic acid, 简称ALA），来源于坚果、种子、谷物及植物油。ALA也是必需脂肪酸，在人体内可以转化为DHA和EPA，但是实际上，人体从植物油等食物中获取的ALA进而转化为DHA和EPA微乎其微。从获取效能方面讲，多吃三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等吸收的必需脂肪酸更能满足人体对DHA及EPA的需要。 吃多少鱼油可降低甘油三酯？ 高甘油三酯血症的病人每天需要至少3克EPA+DHA 鱼油具有多种生物化学功能，其中最受人们关注的是其清理血液中甘油三酯的作用。普通膳食中鱼油的含量并不会影响血脂水平，然而，随着人体摄入鱼油的剂量的增加与血液中的甘油三酯浓度呈下降的趋势，证明一定剂量的鱼油可降低甘油三酯。我们每天应该摄入多少n-3不饱和脂肪酸呢？比较一致的是推荐每天至少食用25mg的EPA+DHA或每周吃两次脂肪高的鱼类，至少3.5盎司以上（美国心脏病学会建议）。但是孕妇或儿童则要避免吃某些水银含量高的鱼类，可以考虑服食鱼油丸（不含水银）作为替代品。每克鱼油丸含EPA+DHA介于300mg至800mg不等。一些高甘油三酯血症的病人每天需要至少3克EPA+DHA，最高可达12克，(1克=1000mg),来控制脂肪水平。大量的鱼油丸可能导致口臭或鱼腥味，建议吃冷冻的鱼油丸或跟主餐同食或夜间服用。 30年来，一系列的调查研究显示，食用鱼类或鱼油能减少心血管疾病的患者的死亡率，包括致命性心梗及猝死，其中，上世纪90年代Kromhout首次发表鱼对冠心病有预防作用的研究引起广泛关注。最大规模的GISSI实验显示心源性死亡、猝死、心梗致死降低35%到45%，但是其纳入的都是心梗后的病人，鱼油的最大保护作用发生在心梗后的前9个月，以后长期食用的效果尚不明确。这一结果提示，鱼油对冠心病的二级预防效果优于初级预防，也就是说，已经患有心血管疾病的病人食用鱼油的保护疗效比健康人更好。 鱼油减少心脏病的作用效果在不同年龄、性别和种族的患者群中没有差异。除了预防心梗和猝死，鱼油还能抑制心衰的恶化和延长寿命。然而，鱼油并没有减少脑中风、房颤和反复快速心律不齐的作用。 -------------------------------------------------- 据同济医科大学基础医学院科研人员提供的淡水鱼EPA和DHA含量表可知： 淡水鱼 从鱼头、皮、内脏提取的鱼油（1升）中EPA和DHA含量： 鱼类及鱼名 EPA总量（克） DHA总量（克） 白鲢 0.44 128 花鲢 0.58 99 鲶鱼 0.55 87 鲫鱼 3.38（主要为EPA） 《海水鱼与淡水鱼脂肪中EPA、DHA含量的比较》,祖丽亚等 表1 海水鱼肌肉脂肪中的EPA、DHA含量(%) 鱼种类 DHA EPA 鲑鱼 15.1 9.4～9.6 带鱼 14.2 5.1 黄花鱼 11.9 4.9～5.0 鲅鱼 11.1 4.3 鲳鱼 9.7 2.6 Alaska鱼油9.7 16.3 表2 九种淡水鱼肌肉和内脏脂肪中的EPA、DHA含量(%) 鱼种类 肌肉脂肪 内脏脂肪 DHA EPA DHA EPA 鲈鱼 18. 6 3. 5 20.1 3.7 鳙鱼 5.9 5.3 3.2 5.2 鲢鱼 4.0 5.4 2.7 5.5 中华鲟 5.8 2.5 1.9 0.2 武昌鱼 0. 9 0.3 1.0 — 鳜鱼 6.4 0.8 2.2 0.9 罗非鱼 1.1 — 2.1 — 鲤鱼 草鱼 — — — — 通过对以上14种海水鱼和淡水鱼的肌肉和内脏脂肪中EPA、DHA含量的分析比较,发现在所检测的样品中,除鲤鱼和草鱼外,无论是海水鱼还是淡水鱼,其脂肪中均含有一定数量的EPA、DHA。特别是鲜活淡水鱼中的鲈鱼,其肌肉与内脏脂肪中的DHA含量居所有被检测样品之首,占其脂肪酸组成的18.6%～20.1%,比被检测的海水鱼中DHA含量最高的鲑鱼高出近5个百分点,比Alaska深海鱼油浓缩胶囊(产地美国)的DHA含量高出近10个百分点。虽然鲑鱼和Alaska深海鱼油的EPA含量均比淡水鱼偏高,但对特殊人群如婴幼儿来说,由于EPA可竞争性抑制花生四烯酸合成2类前列腺素,从而影响其生长发育,所以低EPA含量的淡水鱼更适合婴幼儿食用。市售价格最低的鲢鱼,无论是肌肉还是内脏,均含有丰富的EPA、DHA。 前列腺素能抑制胃液的分泌，保护胃壁细胞，鱼油中的EPA可竞争性抑制花生四烯酸合成2类前列腺素，所以患有胃病的人吃深海鱼油要慎重。 牛肉、猪肉大多是Omega-6脂肪酸，鱼大多是Omega-3脂肪酸。讨厌吃鱼的人常会缺乏Omega-3脂肪酸，目前已经发现大肠癌、乳癌、心脏病、脑血栓、过敏等与缺乏Omega-3脂肪酸与有关。 阿尔茨海默氏症也可能是因为缺乏Omega-3脂肪酸。虽然阿尔茨海默氏症是因为脑中慢性发炎引起脑细胞毁损，但是Omega-6脂肪酸的代谢也是引起发炎的原因之一。 沙丁鱼、鲣鱼、鲭鱼、秋刀鱼等是Omega-3脂肪酸的最佳来源，专家建议一周最好吃六次鱼。 -------------------------------------- 关于烟酸 在2011 年5 月，一些新的、意想不到的原因，对烟酸产生了怀疑，美国官员提早了18个月终止了一项美国心、肺、血液研究所(NHLBI) 关于烟酸的研究。并给出了两个原因。首先，一个结果显示：辛伐他汀加烟酸组合在预防心脏病发作、中风和其他心血管问题方面，与辛伐他汀组和安慰剂组相比没有更好的效果；即使研究有继续进行，可能没有不同的研究结果会浮出水面。 第二，初步的数据表明烟酸可能会增加机体发生缺血性中风的风险。在1718 名服用烟酸组的人群中，有28 例发生中风，占1.6%。相比之下，在1696 名服用安慰剂组的人群中，只有12 例发生中风，占0.7%。 目前低密度脂蛋白(LDL)水平的目标高值是非常有争议的。一旦有了低密度脂蛋白(LDL)水平在40 至80毫克/ 分升，用烟酸增加高密度脂蛋白胆固醇，或任何用来增加高密度脂蛋白胆固醇的其他方法，可能都不会有太大好处。其他的增加高密度脂蛋白胆固醇的药物(非诺贝特和叫做torcetrapib的增效剂药)，像预期的那样增加高密度脂蛋白水平；但在临床试验中，并没有减少心脏病及中风风险的发作。 中国农业大学食品科学与营养工程学院教授李再贵 : 燕麦降血脂。燕麦最受推崇的保健成分是β葡聚糖，它是一种水溶性纤维，能给燕麦带来黏稠的口感。研究表明，燕麦中的β葡聚糖具有降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的效果，同时又不会影响到高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的水平。因此，美国食品和药品监督管理局和欧洲许多国家的相关机构都公布，只要食物中含有足量的β葡聚糖，就可以声称其具有“预防心脑血管疾病”或“降低胆固醇”等功能。此外，燕麦的血糖指数较低，有助控制血糖。燕麦同时还具有预防便秘和肠癌的功效。 需要提醒的是，燕麦中的β葡聚糖只有溶解出来才能发挥作用，并且越黏的燕麦保健作用越强。因此，建议燕麦尽可能煮着吃。比如燕麦米可以和大米一起煮饭，也可以煮燕麦粥。燕麦片最好煮3~5分钟后食用，比冲泡的效果更好。 荞麦降血糖。荞麦含有丰富的膳食纤维和黄酮类物质，特别是我国特产的苦荞中，黄酮和芦丁的含量非常高。而芦丁是防治糖尿病、控制餐后血糖上升药物中的主要成分，因此，荞麦和苦荞特别适合糖尿病人食用。现在的荞麦食品主要是荞麦面条，但很多荞麦挂面中的荞麦含量很低（可能只有百分之几），因此，糖尿病人在选择时需要认真看食品配料表，尽量选择荞麦含量高的产品。糖尿病人最好选择荞麦速食面，其颜色较深，有光泽，像冷面一样，需要较长时间浸泡后食用。苦荞食品现在较常见的有苦荞茶和苦荞冲调粉，糖尿病人可以根据自己的情况选择。 薏仁米防癌。薏仁米中的薏仁脂被发现有良好的控制癌细胞生长的功能，是理想的防癌食品。薏仁米还有美白养颜的作用，因此是高档化妆品中常见的成分之一。薏仁米较硬，建议浸泡后煮粥食用。 抗高甘油三酯血症中药 表格中内容摘自《抗高甘油三酯血症中药的研究进展》，初欣欣
以下内容摘自《中药降脂活性成分药理作用研究概述》刘浩然 田育望
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