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原创： 朱章帅 精诚之心 今天 小柴胡合左归丸加减治疗多发性胃溃疡案 患者，女，30余岁 患者是老家人，经人介绍至我求诊，初诊2019-05-10微信。主诉：发现多发性胃溃疡半月余。患者半个月前无明显诱因下出现胃脘不适，伴口干、呃逆、泛酸 ，遂至当地人民医院诊治，胃镜示：多发性胃溃疡，HP（+），予抑酸，抗感染等治疗（具体用药不详），服用药物10余天自觉症状无改善，遂经人介绍至我处求诊用中药治疗。刻下症：神清，精神可，胃脘不适，饭后易胀满，伴口干、呃逆、泛酸，晨起口苦，小便黄，大便色黑，舌红苔略黄，脉无。平素饮食不规律，喜食辛辣。 病机分析：肝火犯胃。患者饮食平素不规律，易使脾胃运化失常，加之现代女性工作家庭压力易肝郁，久之肝郁化火，又平素喜辛辣，故肝火易犯胃土。故患者表现出口干、呃逆、泛酸等肝火犯胃的征象。 治法：清热疏肝和胃。 方药：小柴胡合左归丸加减。 柴胡10g，黄芩15g，姜半夏10g，石膏25g，天花粉10g，浙贝母10g，海螵蛸20g，吴茱萸5g，黄连10g，炒麦芽20g 7剂，水煎，每日1剂，每日2次。忌辛辣。 二诊2019-5-20，患者诉口干、口苦明显缓解，继上方去石膏、天花粉，加炒白术20g，山药20g，陈皮8g，山楂炭10g 7剂，服药后泛酸较前好转，继上方服用30余剂。 2019-7-2，患者诉上述基本未发作，胃镜复查：慢性浅表性胃炎。 |
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