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运动神经元病是一种慢性进行性神经变性疾病，选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束。临床上以上、下运动神经元选择性丢失并存为特点，表现为肌无力、肌萎缩、肌肉震颤与锥体束征不同的组合。据研究，在我国人群中，运动神经元病发病相对较少，发病率约为(1～2)／10万，患病率约为(4—6)／10万。由于发病率有增加趋势 ，其社会影响也逐渐增大。但是，目前对于运动神经元病的治疗，还没有任何治疗方法可以改变这种病的转归。中医中的祛邪法，讲究正气胜于邪气，有益于疾病痊愈。这种治疗方法可以有效缓解运动神经元病临床症状，改善患者生活质量 。 中医理论上疾病是正气与邪气斗争的过程。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因而，治疗疾病的原则之一，既在于扶正祛邪，使疾病向好的一方面发展。祛邪法常用方法包括：发汗、攻下、清热、利湿、活血化瘀 。在祛毒、解郁、活血化瘀、平肝熄风、祛湿化痰5个方面来阐述祛邪法在治疗运动神经元病方面的应用。 1、祛毒：由于四时气候变化的不同，机体易受外邪侵入，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺。肺主气，司呼吸，主宣发肃降。将由肺吸入的清气，和由脾转输的水谷精微和津液，向下布散至各个脏腑。肺热叶焦，组织器官不能布送津液以润泽五脏，遂致筋脉四肢失养痿弱不用。临床上可用连翘、银花、野菊花、漏芦草等，根据中医医学的整体、辩证之理论，以辩“气血、阴阳、虚实之不同”，达到好转的效果。 2、解郁：情志内伤，肝气郁结可至郁证。体质素虚或肝气易结之人，或忧思恼怒，或善愁悲哀，渐至脏腑血阴阳失调而成郁证。其基本病机是气机郁滞，基本治疗原则为理气开郁。治痿证勿忘调肝，初病因气滞丽兼有化火、血瘀、痰聚、湿滞多属实证者，在理气的同时应兼施降火、活血、化痰、除湿之法。久病由气及血，由实转虚，治疗以补益心脾，字样肾阴法。临床上可以选用柴胡、郁金、合欢皮 、佛手、香橼等重要，达到好转的效果 。 3、活血化瘀：脾的主要生理功能为主管饮食物的消化，水谷精微的输布，水液的运行，血液道德统摄。脾失健运、气血化生不足，肌肉、四肢失养，则肌肉消瘦，痿软。四肢倦怠无力，甚至痿废无用。脾失健运，食欲不振，气血亏虚，湿浊内生，聚而成痰，痰浊一来阻滞气机，二来阻滞脉道，致瘀血之证。临床上可以选用川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等药物组成方剂，达到好转的效果。  4、平肝熄风：肝主疏泄，藏血，主筋。疏泄不及，则肝气郁结情志忧郁。肝血不足，筋膜失养，则筋力不健，运动不利，动作迟缓，肢体麻木，手足震颤，甚至屈伸不利。热邪灼肝之阴血，血不荣筋，可见四肢抽搐，角弓反张。由此可见，运动神经元疾病与肝血不足有明显关系。因此，平肝熄火可有效治疗运动神经元疾病。临床上可以选用钩藤、天麻、石决明、珍珠母、煅龙牡等中药，可以起到好转的效果。 5、祛湿化痰：痰为津液所化。津液是人体正常生理性体液，痰是有形的一种病理产物。多因外感风寒湿热之盛，内伤七情饮食之郁，以致气逆液浊而成多量稀粘之汁。痰与饮常常互称，在临床上又有鉴别：粘而稠者为痰，清而稀者为饮。脾失健运，湿浊内生，湿聚成痰，痰阻血瘀，闭阻经络，水谷精 微不能布散于四肢，筋骨、肌肉失于荣养而成痿症。百病皆因痰作祟，水湿痰饮致病广泛，且变化多端、病势缠绵、易扰乱神明，临床从湿浊或痰湿论治常可收获良效。临床上常常选用半夏、南星、石菖蒲、远志、竹茹、黄芩、枳实等中药，增强止咳祛痰平喘功效。 运动神经元疾病系神经系统疾病之一，虽然发病率。患病率低，但是一旦发 病无论在身体上还是精神上都是最有破坏力的神经变性疾病之一。临床研究 证实，最显著的病理表现为运动神经元选择性丢失。在中医角度，运动神经 元疾病涉及到中医五脏六腑、奇经八脉、气血津液、寒热虚实，病情变化多 端 … 。研究成果看：邓氏认为，脾肾亏虚是肌萎缩侧索硬化的基本病机，贯穿病程始终。齐氏认为进行性肌萎缩的病机为阴虚胃热。胡氏认为进行性延髓麻痹可能证属脾虚聚湿生痰。因此，虽然当前临床上采用祛邪法治疗运动神经元疾病，治标更治本，疗效显著，值得医学界研究关注。 微信gyfs369 |
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