皮肤水肿的相关超声表现

皮肤及皮下组织

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并与其下的组织相连。不包括皮下组织，其厚度约为0.5mm～4mm。

第一层是高回声，相当于入射回声，表现为一个连续的回声线，它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关，通常厚度不超过2mm。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触的界面产生的。它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干扰，或脂溢性疣状物的角化物质钙化产生的声影。

第二层是真皮层，它与表皮层分界不清，真皮和表皮的界面由真皮乳头的边界决定的。真皮的清晰回声原于其纤维的有序排列，它的回声强度低于表皮层。它的均质回声有时被小低回声隔断，后者是毛囊的回声。在身体的不同的部位，真皮的厚度会有变化，这种变化与年龄有关，这些因素均影响真皮的反射强度。

第三层是皮下层，通常呈低回声，主要是脂肪性质的缘故，也见有纤维分隔的高回声带，它的厚度变化很大，在5－20mm。

第四层是浅筋膜层，它为强回声线，将皮下层与肌肉组织分别开来。

下肢静脉性水肿的超声图像特点

增厚的肌层内可见裂隙样无回声暗区，彩色多普勒，其内无血流信号

肌层明显增厚，纹理不清，肌间隙内可见裂隙样无回声暗区

1、皮肤、皮下组织和深筋膜回声和厚度接近正常，肌层组织增厚，纹理增粗，肌间隙内可见积液形成的腔隙样无回声暗区及迂曲扩张的小静脉血管，相互交通，血流暗淡。

2、患肢深静脉血栓形成，或严重的静脉瓣关闭不全。浅静脉扩张。

淋巴性水肿声像特点

1箭头示皮下组织层裂隙样无回声暗区　

2箭头示肌层，纹理不清，不增厚

1、表皮及真皮界限模糊，皮下组织明显增厚，范围1～3.5cm,其内可见裂隙样无回声，沿肢体长轴分层排列，病变严重者，无回声裂隙增多变宽，被纤细稍强光带分割成网格或蜂窝样。彩色多普勒在增厚的皮下组织层未检出血流信号。

2、深筋膜回声增强，筋膜下肌纤维组织回声模糊，纹理不清，但厚度正常。

3、患者深静脉管腔通畅，但受皮下组织水肿压迫，浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）轻度迂曲扩张，管腔通畅，血流方向正常。