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学习了《伤寒论》，大家最关心的就是怎么运用《伤寒论》的方，现代学术界的大势是说《伤寒论》辨证论治，最常用的方法就是方证对应，按照方证对应的方法使用伤寒论方，这种方法虽然看似笨拙，其实能够很快就捡起来，能够最快的入门伤寒论。 但是，《伤寒论》这本书是分层次的，在最表面的层次就是教大家如何运用方剂，但是用方剂的时候，存在着很多疑似证，有的时候为了说明一个证，张仲景会列十几个条文，反复对比，最后确定某个证用某个方。所以，用伤寒论方需要多角度考虑，不仅仅是辩证。下面总结一下要点，这个顺序是很重要的，如果没有了解，就很难做到效如桴鼓。 壹 一是最重要的是要辨病，《伤寒论》所辨之病，不是我们现代意义上的病名，不是糖尿病，心脏病，感冒，中暑等病，而是太阳病，少阳病，阳明病，太阴病，少阴病，厥阴病；辨病的基础什么？这个很多人不会讨论，一般来说是按照元气的多少，但是在生病的时候，元气最主要的表现就是卫气，就是阳气，所以辨病辨的就是阳气的虚衰程度。太阳病，是阳气最充足的状态，所以这个时候会有恶寒，会有怕冷，首先体现出来了恶寒，人所以恶寒，就是告诉我们一个信号，我们身体有点阳虚了；但是，到了阳明，虽然疾病更深入了，但是身体开始全面反攻，不怕冷了，把体内的气血都激活了，所以阳明病基本都是实证，都是发热疾病，没有怕冷；少阳病则阳气更深层次的受到了伤害，一般出现少阳证的时候，疾病都经历了十几天的，或者是六七天了。太阴，少阴，厥阴以此类推，有了这个数，我们治病就好办了，一个不经常生病的人，找你看病，最慢也就十天半个月的，如果一个经常生病的人找你看病，元气虚的不行了，一般没有两个月，三个月的治疗，是很难搬过来的，更别说痊愈了。所以看病一定要辨病，如果不辨病，我们无法知道一个疾病的治疗到了什么程度。 贰 二是辨脉，《伤寒论》的主体就是辨病，辨脉，最后才是证，现在的辨证论治其实就是目无全病，目无全脉。病表达的是阳气的层次，或者说元气的层次，首先说明，我所说的阳气的层次不是现代扶阳学派所谓的阳主阴从的意思。在疾病中，阳气才有突出表现的机会，而在养生的过程中，阴气才会有突出的表现机会，不同的阶段，阴阳有不同的表现，不能一概而论。其实，对于每一种病，都有固定的脉，比如太阳脉浮，这个有没有道理，有道理的，太阳脉就应该是浮，但是是不是说所有的太阳脉都是浮脉？不一定，很多疑似证，还有很多微浮的脉象，也是太阳病，脉所表达的是人体的气分布与病所处的层次最精准的表达。一个真正的高手，治病可以不用问，只需要把脉，确定好了病气的层次，确定了元气的层次，伤害到了哪个层次，就可以开出方来，病、脉为主，证，方从之，这才是《伤寒论》的正经道理，这种方法是没有任何商量的余地的。 叁 三是辨证方，其实现代的方证对应派鼻祖是柯琴，柯琴在《伤寒论注》中每一卷的开头都是“某某脉证”，然后才是分列各种方证，但是我们在传承时会有所忽略，所以会给人一种错误的信号。辨证，其实就是比较后置的程序了，举一个例子：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。其后，葛根加半夏汤方，右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。大家看这个条文就没有脉，其实这个脉已经在前面那个条文交代了，只是再添加了一个呕的症状，所以省略了脉浮这个比较明显的条件，如何知道是省略了？服药之后的反应“温服一升，复取微似汗”，如果没有脉浮，是不必要浮取微似汗这个药后反应的，这个是治过感冒都知道的。另外这个条文是紧接着葛根汤证而来的，葛根汤是太阳阳明合病，“必自利”，一定会有腹泻，为什么？因为阳明也有病，这个是葛根汤这个方剂治疗肠胃型感冒决定的，但是并不是说没有腹泻就不用，“不下利”但是“呕者”，其实也是阳明与太阳合病，同样可以用这个葛根汤。 肆 其后紧接着一个方，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之”，这个条文其实是紧接着“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”条文而来的，本来只是为了说明“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”，这种葛根汤治疗痢疾，治疗肠胃型感冒的治疗方法，后面跟了两个类似的症状，葛根芩连汤治疗的是什么？治疗的是下利，但是下利的同时，还有脉促，这个脉促其实就是脉快，《濒湖脉诀》说“促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生”，这个促脉，跟我们所说的结代脉，其实是类似的，肠胃型感冒，前面是葛根汤证，但是同样是肠胃疾病，如果是痢疾，而且是热性的痢疾，那么肠胃问题有可能引起心率的失常，这种比较严重的情况，就必须使用葛根黄芩黄连汤了，这个条文有没有浮脉呢？是有的，但是这种浮脉在左关脉，而不是葛根汤的右寸脉，但是因为有了明显的症状的区别，所以不说脉也可以。 伍 其后则是“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，看到没有，前后几个条文之间，存在着很大的类似点，但是他们有一个特点，那就是要么都是一个病，太阳病，要么都是一个脉，浮脉；最后才是一个证，这样辨，才有主有次，有层次感。 陆 所以《伤寒论》的篇名，都叫做“辨某某病脉证并治第几”，这就是我们在读《伤寒论》，用伤寒方必须遵守的最根本的一个原则，仲景写文章的每一个条文，都是重要的，没有废话，也没有虚言，都是实实在在的临床和疗效。 我知道你在看哟  |
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