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专家介绍： 范冠杰，教授，主任医师，医学博士、博士生导师，全国优秀中医临床人才指导教授，现任国家重点专科广东省中医院大内分泌科主任。兼任中华中医药学会糖尿病分会前任副主任委员；世界中医药学会联合会糖尿病分会副会长。擅长糖尿病及各种并发症，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退等内分泌疾病以及内科杂病的中医、中西医结合诊治。2018年获得首届“羊城好医生”称号。 01 诊室故事 用纯中药摘掉糖尿病的“帽子” 初见范冠杰，这位青年医生留着一头干练的平头，掬着一脸和蔼的笑容，三两句话就能把患者逗笑。 范冠杰作为范仲淹第29代后人，承先祖“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的思想、仁人志士的节操和“忧国忧民，胸怀苍生”之志，精研岐黄之术三十载，始终坚持中医药创新发展之路，并汲取诸师（施今墨、秦伯未、吕仁和）之所长，创立了“动-定序贯八法”理论，丰富了中医学术内涵，提高了临床疗效。 57岁的陈伯年轻时身体一直很健康，每天三餐定时定量，时不时也在自家小区跑跑步，每年单位体检指标都很标准。但是2018年3月份他突然发现自己体重下降了好几斤，胃口很大、口气很重、小便很多，整个人感觉都不好了，还以为自己得了癌症，心理压力很大。后来到省中医院就诊，扎了手指提示血糖：13.57mmol/L，考虑糖尿病，就转到范冠杰的门诊。 初入诊室时，陈伯愁眉苦脸，想不通为什么自己“饮食有节，起居有常”还会得糖尿病，范冠杰安慰他说：“自然灾害，谁也没办法，要是你胡吃海喝，那就更早得糖尿病了。”经诊断，范冠杰认为陈伯自身胰岛功能尚可，能自产自销，糖化血红蛋白6.9%说明过去3个月血糖升高幅度不大，不需要用西药辅助降低血糖，可以纯中药治疗陈伯的糖尿病。 范冠杰采用原创的“动-定序贯八法”中医理论为指导，选用疏肝+活血+清热药串加减，共13味药，给陈伯治疗。服药2周后，陈伯予以复诊，“三多一少”的典型症状明显缓解，对于治愈糖尿病的决心也坚定了很多。范冠杰决定乘胜追击，于原方基础上加减配伍，经过4个月的中药与饮食运动控制，陈伯的血糖及糖化都达到了正常标准。 范冠杰向记者表示，从医多年一直致力于纯中药治疗糖尿病，且效果显著。经过长期的临床实践，总结出“动-定序贯八法”的原创中医理论。在该理论的指导下，根据患者的不同证型，灵活选用补肾法、疏肝理气法、清肺生津法、调养心神法、清热凉血法、清热祛湿法、活血法和益气养阴法等八法遣方用药，形成一人一方的个性化治疗方案。范冠杰认为，只有以人为本，以法为纲，才能做到有的放矢，直中病机，扼住糖尿病发展的“喉咙”。 02 病案分析 肥胖2型糖尿病 中医减重改善代谢 50岁的陈先生，患2型糖尿病已经14年了，随着糖尿病病程延长，使用的药物越来越多，人也越来越胖，每次血糖高了，加了药物后血糖可以下降稳定一段时间，不久就又升高。陈先生来找范冠杰就诊前，他每天三餐前要打18U的胰岛素，吃1粒拜唐苹，三餐后各吃1粒格华止，睡觉前打14U的胰岛素，早餐前还要吃1粒达美康。然而用了这么多药，血糖仍然控制不好，平时空腹血糖波动在8~12mmol/L，餐后2小时血糖波动在15~20mmol/L，181厘米的身高，体重高达114公斤，属于重度肥胖的标准。不仅如此，陈先生还患有高血压、高血脂，平时也老是觉得累，干什么都没精力。 范冠杰接诊陈先生的第一句话就是：“要减肥了，都是肥胖惹的祸”，并为陈先生制定了综合治疗方案，包括健康教育、减少饮食、加强运动、药物调整，将胰岛素总量由原来的68u减少到22u，降糖药也只有2粒，停用降脂药。 中医方面，范冠杰不拘泥于三消辨证、八纲辨证等传统理论，运用自创的“动-定序贯八法”，秉持整体恒动观念，灵活有效地组方用药，使脏腑重达平和。治疗了40天，陈先生血糖控制良好，停用了所有降糖药，中药也由原来的每天1剂改成每周2剂，体重下降了12公斤，人也轻松有精力了。到了3个月的时候，陈先生体重减到了84公斤，随访3年体重及各项指标均稳定。 范冠杰指出，肥胖与高血压病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关，对于肥胖2型糖尿病，不能只用加法，要学会做减法，运用中医饮食运动干预的方法，“管住嘴、多运动”，控制体重，降低血糖、血脂、血压，从疾病源头出发才能从根本上解决问题。 03 医患同心才能扭转病势 今年37岁的黄先生，家住壤沃食美的广西，在长期的美食诱惑下，对自己的饮食控制缺少重视，直到双下肢第一个脚趾头红肿热痛，剧烈难忍才意识病情严重。后来听朋友介绍，自己服用秋水仙碱等西药止痛降尿酸，可惜药效反复，黄先生表示看到脚上的痛风疙瘩，自己就起鸡皮疙瘩。网上搜索“痛风名家”后，慕名前来就诊。 “是来看痛风的吧！”看到黄先生一瘸一拐地被搀扶进诊室，伴随着脸上龇牙咧嘴的痛苦面容，范冠杰胸有成竹地说。初诊时黄先生两个足背红肿热痛，而且右足趾第一关节痛风石明显，大小约1个鹅卵石，当时抽血检查提示尿酸600多mmol/L，接近正常值的2倍。经过望闻问切后，范冠杰建议黄先生停用所有西药，用纯中药治疗痛风。 《素问·痹论》认为：“饮食自倍，肠胃乃伤。”范冠杰同时要求黄先生控制饮食，少吃多运动，2周内必减轻体重5公斤。怀着对疗效的期待和减重的恐惧，黄先生只带着14剂中药回到广西。 等到2周后复诊时，依旧是不见其人但闻其声。“范主任你好啊！我带我们全村人来找你看病啦，全是痛风的！我吃了上次3剂你开的中药后脚就不疼了，我老婆都不用扶我了，自己先上来的，还有几个一瘸一拐地在候诊呢！” 病人高兴，范冠杰更是高兴，并嘱咐黄先生再接再厉。 吃不了“苦”的黄先生沉不住气了：“主任，我这病什么时候能好啊？”范冠杰逗笑患者的功力又开启了，笑着说：“我希望它明天就能好啊，但是都有过程，急不得的。”在医生的鼓励下，黄先生坚持纯中药治疗，不仅痛风未再发作过，3个月后复查尿酸已经降至400多mmol/L，接近正常，并改掉了胡吃海喝的饮食习惯，每年体检尿酸未再升高。 04 帮你问医生 糖尿病中医治疗有特效方吗？ 糖尿病中医治疗有效吗？答案当然是肯定的。那是否存在一个特效方，每个人用这个方都有效呢？相信很多糖尿病患者都有这样的期待，希望某天找到一个“神方”，然后一举治愈糖尿病。 中医治疗讲究“辨证论治”，同一个疾病，不同患者会表现出不同的证型，治疗时中医师会判断患者为哪个证型，然后确定选用什么治疗办法和药物去治疗，而不是判断为什么病，对应开处一个特效方。 所以大家一定要记住中医治疗必须要到正规医院找中医师面诊，具体辨证后医师才能开出符合具体疾病情况的方药，否则药不对证只会加重疾病。另外还要根据医嘱定期复诊，因为证型会不断变化，故而处方也要跟着调整。 记者：《老人报》 张斯琪 通讯员：宋莉萍 照片：吴远团 编辑：王军飞 责编：宋莉萍 点下方在看 更好看
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