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诊断胃病的一面镜子――舌诊
舌诊在诊治胃病中也十分重要。如果虽病痛日久，但病人舌有瘀点，瘀斑或舌色暗，就不可认为久病必虚而妄补，必须标木兼顾。若病人舌淡而苔腻，是脾虚湿阻，也不可纯补脾，应健脾化湿同施或先化湿后补虚。临床上只要苔腻，都可用藿香、佩兰芳香化湿。就胃病而言，不仅辨苔重要，很多情况下还可“舍脉从苔”。如因为胃中嘈杂烧灼,若口干而舌红苔黄而干,常用石膏、知母等甘寒清热生津；若口不甚干而苦，舌红苔黄而腻，则须用栀子、黄连、黄芩苦寒清热燥湿；若病人舌红花剥苔或无苔(镜面舌)，是阴津内伤，常用乌梅、甘草等酸甘化阴或用益胃汤生津养阴。又如胃痛患者，若见舌色暗，或瘀点瘀斑，即用香附、郁金理气活血；以气痛为主者，用延胡索、金铃子；以瘀痛为主者，则加炒灵脂、制乳香、制没药或加用刺猬皮、九香虫等。这也是长期临证所得的一点体会。(董建华:北京中医药大学教授、工程院院土著名中医学家) 【验案】 1977年5月，我的父亲曾患肺炎发热，经某西医院治疗痊愈出院。但病愈后一直无食欲，间或胃痛，且胃脘胀满，在当地请中医治疗3个月而不愈，延至暑假我回家时，其症状有增无减，胃疼痛，脘胀满，不思食。看前医所用处方，或消食导滞，或理气开胃消胀，或破气止痛。我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬，但诊舌见舌绛无苔，诊脉弦细略数，问之大便干燥。诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证，随即处下方:沙参12g、麦冬12g、玉竹12g、生地黄15g、冰糖15g、生甘草6g。当即取药3剂。每剂药前3次，兑在一起令频服。结果服1剂胃痛止，2剂食欲大开，大便通畅，脘胀立消。服完3剂后，持续3个月的痛苦随之消除。(张文远《温病方证与杂病辨治》） 
上述验案张文选教授在治疗其父亲的胃病时，就是抓住舌绛无苔的关键之处，果断处于益胃汤立马起效， 令人拍案称赞。 临床上我在遇到舌红苔薄或无时的胃痛胃胀病人，常用一贯煎加减，效果也是很好的。 曾治一男性患者，为一农村乡医，62岁，患胃胀痛多年，自治和他人治均不效，转治于我，告曰，用过大量健脾消食、理气活血药均无效果，胃镜检查为糜烂性胃窦炎，我详查舌红苔薄，脉弦细，口略干，饮食少，大便偏干。我谓此乃肝胃不和，肝郁化热， 胃阴不足。【处方】北沙参30g、麦冬30g、 枸杞子15g、怀山药15g、生地黄30g、当归15g、连翘30g、蒲公英50g、五灵脂10g、生蒲黄10g、川棟子10g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次服。(《古道瘦马医案》) 1周后复诊，告曰胃痛轻多了，因也习医多年，故问为什么不用厚朴、枳壳、陈皮、佛手一类药反而能止痛，告之，中医要讲究病机，气滞和阴虚都能导致病痛，病因不同，治法不同，用药也异。不是什么病一见胀痛就用行气法药。乡医听后，曰明白了。效不更方，此患者又以上方加减服20剂，多年胃胀痛治愈。可以看出这里用方的依据，关键就在舌诊。所以，临床上在治疗胃病时可以多参考董建华先生论舌之说。 
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