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《黄帝内经365》--121.天癸

2019-08-29  保和堂

      

          
 

·黄帝内经365·

 

第三章  内藏外象

 

第八节  天年常度

 

一、天癸(121

 

“天癸”是《黄帝内经》提出的一个重要概念,它在人体生长发育和生殖的过程中发挥着重要作用。那么天癸究竟什么是物质?为什么女子以“七”为周期,男子以“八”为周期?

从字义上分析,“天”与“人”相对而言,表明天癸这个东西不是人自体产生的,而是来之于人的先天因素,也即来之于父母。癸为十天干之一。十天干中,壬癸属水,壬为阳水,癸为阴水,因而天癸属于阴水阴精一类物质;既然来之于父母,又是阴精,这就与生殖联系起来了。《类经》注:“故天癸者,言天一之阴气耳。气化为水,因名天癸,此先圣命名之精而诸贤所未察者。其在人身,亦曰元气。人之未生,则此气蕴于父母,是为先天之元气;人之既生,则此气化于吾身,是为后天之元气。第气之初生,真阴甚微,及其既盛,精血乃旺,故女必二七,男必二八而后天癸至。天癸既至,在女子则月事以时下,在男子则精气溢泻,盖必阴气足而后精气化耳。”

天癸究竟是什么物质呢?首先,天癸与男精、女血有别。经文明确提示,天癸在先,而后才有男精女血,所以一些医家将天癸理解为男精女血是不对的。其次,天癸也不是肾气。按照经旨,无论任何年龄,人体都有肾气,只是有盛有衰而已;而天癸则是后于肾气而充实,先于肾气而衰竭。但肾气与天癸有十分紧密的联系。一般认为,天癸的“至”与“竭”以肾气的盛与衰为先决条件。综合而论,天癸的一种物质,来之于父母,与肾精、肾气一样,同为肾脏所藏,它的主要作用是促进人体的生殖功能,随着肾藏精气的盛衰而充盈或衰竭。天癸与生俱来,但并不与人相伴终生,天癸一旦枯竭,人体的生殖功能也告终止。于是我们可以得出这样的结论:天癸是血脉相承的根本物质(遗传基因)。

接下来我们讨论“女七男八”的问题。为什么女子的生长周期是“七”,而男子的生长周期是“八”,这个问题历代医家都极感兴趣,而在众多注家中,又以王冰和张介宾的解释最具代表性。

王冰次注《黄帝内经素问》云:“老阳之数极于九,少阳之数次于七,女子为少阴之气,故以少阳数偶之,明阴阳气和,乃能生成其形体,故七岁肾气盛齿更发长。……老阴之数极于十,少阴之数次于八,男子为少阳之气,故以少阴数合之。《易·系辞》曰,天十地九,则其数也。”

张介宾《类经》注:“七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也。人之初生,先从肾始,女子七岁,肾气稍盛……愚按:男子属阳,当合阳数,女子属阴,当合阴数;而今女反合七,男反合八何也?盖天地万物之道,惟阴阳二气而已,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,儒家谓之互根,道家谓之颠倒,皆所以发明此理也。”

当代名医李今庸先生在《湖北中医杂志》1982年第1期撰文,认同王冰的见解,但对“老阴之数极于十”的说法提出异议。《素问·三部九候论》明确指出,天地之数“始于一终于九焉”。天地之数只有一至九,“十”已转化为大“一”,故不用。一、三、五、七、九奇数为阳,二、四、六、八、十偶数为阴;一至五为先天生数,六至十为后天成数,人已成人,故取用成数。根据“阳数进,阴数退”的规律,则七为少阳,九为老阳;八为少阴,六为老阴。又根据阴中有阳,阳中有阴的阴阳互根原理,则男子取少阳与老阳之间的阴数“八”为生长周期,女子则取老阴与少阴之间的阳数“七”为生长周期。至于为何女子七七、男子八八“天癸竭”,根据易数,天地之数一至九,天数(阳数)相加为二十五,地数(阴数)相加为三十,天地合数是五十五。女子属阴,其衰年当合老阴之数,阴数退,故于天地之数的五十五减去老阴之数“六”,得四十九,恰合“七七”之数;男子属阳,其衰老当合老阳之数,阳数进,于五十五加上老阳之数“九”,得六十四,恰合“八八”之数。

明白了“天癸”以及“女七男八”的道理,这段经文就比较容易理解。先看女子:

 

        帝曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?

        岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲

脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋

骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳

脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不

通,故形坏而无子也。

 

人之初生先有肾。从初生长到七岁,肾气开始旺盛。肾主骨,齿为骨之余,所以乳牙逐渐脱落,开始更换恒牙。肾为精血之脏,而发为血之余,所以头发生长茂盛。

女子“二七”十四岁的时候,“天癸至”。至字在此作至极、充盈解,与后文“天癸竭”的竭字相对应。任脉,奇经八脉之一,起于下极胞中,任有“妊”之义,与生殖有关。太冲脉,肾脉与冲脉合而盛大,叫“太冲”;冲脉,奇经八脉之一,为“血海”,太冲脉盛,则月经来潮,能够生育。

“三七”二十一岁时,肾气平均,此指肾气维持旺盛稳定的时期。真牙,古称齻(diān一声),即智齿,生长最迟的第三臼齿。至此,牙齿就长全了。

“四七”二十八岁,处在“七七”的中间,正是人体精力最旺盛的阶段,所以筋骨坚强,身体盛壮,头发生长达到最茂盛的时候。

“五七”三十五岁时,女子阳明经脉的气血开始逐渐衰退,这是因为女子为阴,不足于阳,所以阳明经脉先衰。阳明经脉行于面,循发际,所以到了这个年龄段,面部皮肤干燥,面容渐显憔悴,头发也开始脱落。

“六七”四十二岁时,三阳经脉的气血都开始衰退。由于三阳经脉都行于面部,所以愈显容颜憔悴,开始出现白发。

“七七”四十九岁时,任脉虚衰,太冲脉血少,天癸枯竭,经水断绝(地道不通),形体明显衰老,失去生育能力。

再看男子:

 

    丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴

阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨坚强,故真牙生而长极。四八,筋

骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,

发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动。八八,则齿发去。天癸竭,精少,肾

脏衰,形体皆极。

 

男子长到八岁,肾气逐渐旺盛,头发生长茂盛,乳牙开始更换。“二八”十六岁时,肾气旺盛,天癸充盈,精气满溢,阴阳交合就能生育。“三八”二十四时,肾气强盛,筋骨坚固,牙齿长全。“四八”三十二岁时,男子处在极盛之年,筋骨丰隆壮实,肌肉强劲有力。“五八”四十岁时,肾气开始衰弱,头发逐渐脱落,牙齿松动。“六八”四十八岁时,三阳经脉气血都见衰弱,所以面容憔悴,两鬓花白。“七八”五十六岁时,肝血衰少,血不养筋,故行动开始不便。“八八”六十四岁时,天癸枯竭,精血衰少,肾脏衰弱,形体衰疲,牙齿脱落,头发稀疏。

 

    肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰,筋

骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。

 

肾为水脏,受纳五脏六腑之精而藏之。只有当五脏功能旺盛,才能使肾精满溢。“乃能泻”:泻,在此是输注之义,五脏六腑精气旺盛,则可输注与肾而藏之。人到老年,五脏功能逐渐衰退,肾精因而不足,所以人体筋骨懈惰无力,这是天癸已经用尽了的缘故,所以出现头发斑白、身体滞重、行步不稳等老态,同时也失去了生育能力。

 

        帝曰:有其年已老而有子者,何也?岐伯曰:此其天寿过度,气脉常通,

而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆

竭矣。帝曰:夫道者,年皆百数,能有子乎?岐伯曰:夫道者,能却老而全

形,身年虽寿,能生子也。

                                     (《素问·上古天真论篇第一》3/4)

    也有一些人能够老来得子,这是因为他们的先天禀赋较好,后天又注重保养,因而精力超常,血脉通顺,肾气有余。但对绝大多数人来说,男不过六十四,女不过四十九,先天精气都衰竭了。只有极少数精通养生之道并身体力行的人,,能够防止衰老,保全形体,虽然年事已高,依然有生育能力。

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