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·黄帝内经365· ·第三章 内藏外象· ·第六节 精血津液·
四、“精、气、津、液、血、脉”辨（115）
《灵枢·决气》对人体精、气、津、液、血、脉等六类物质的生成、功能和病理表现作了概括性论述。由于这六类物质都是气化而成，所以在这里也将其称为“六气”。
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨 为六名，余不知其所以然。 岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰： 上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。 何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷 入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。 何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰： 壅遏营气，令无所避，是谓脉。
什么是精？阴阳相合，男女交媾，产生生命，而先于身形存在的物质，就是“精”。“两神”，泛指阴阳，此指男女。这里的精，主要是先天之精，与身俱来。 什么是气？气的概念在《黄帝内经》中十分广泛，这里所说的“气”，由上焦（胸中）开发、宣散，与谷气合并，起到温煦肌肤、充实身形、润泽毛发的作用，象雾露一样滋润灌溉全身，无处不到。此气称为“宗气”，有时也叫“正气”。宗气由肺所吸入的自然界清气和水谷之气组成。如《灵枢·邪客篇》曰:“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”《灵枢·刺节正邪篇》曰：“正气者，所受于天，与谷气并而充身也。” 什么是津？人体腠理开泄，从皮肤毛孔渗出的汗就属于“津”。 什么是液？水谷入胃，化生精微之气布满全身。水谷之气所化之液状物质，渗透注入骨骼关节，起到润滑作用，使骨骼关节屈伸自如；同时又能补益脑髓，润泽皮肤，都属于“液”。 津与液统称津液，都是液体，但在形态和功能上有所区别。其中比较清澈的是津，略显混浊的是液。功能上，津向外走腠理而出，所以津属阳；液向内注骨补髓，所以液属阴。《灵枢·五癃津液别》论曰：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤为其津；其留而不行者，为液。” 什么是血？水谷入胃，化生精微之气，经脾运化至五脏六腑，经气化作用，变化为红色的液体，行于脉中，以营养全身，叫做“血”。 什么是脉？象堤防一样能使营血不向外流溢的管道就是“脉”。脉发挥“壅遏营气”的功能，有赖于气的固摄作用。
黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何 以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大 泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白， 夭然不泽；脉脱者，其脉空虚，此其候也。
这里讨论精、气、津、液、血、脉六气的“脱失”。 精、气、津、液、血、脉，都从饮食水谷气化而来，因而具有有余不足、虚实清浊的不同表现。 肾藏精，开窍于耳，肾精虚少或脱失，则耳聋，名曰“精脱”。 五脏六腑精阳之气皆上注于目，阳气虚少或脱失，则目不明，名曰“气脱”。 汗为阳津，汗津大泄必然导致“津脱”，又叫“亡阳”，俗称“虚脱”。津是血的组成部分，故有“津血同源”之说，大量津液脱失可导致“脱血”，如《灵枢·营卫生会》云：“夺汗者无血，夺血者无汗。” “液脱”则身体组织得不到充养，所以临床见关节屈伸不利、皮肤干枯、脑髓空虚、小腿发酸、耳鸣不止者为“液脱”。 血虚则皮肤苍白，干涩无华，名曰“血脱”。血脉空虚名曰“脉脱”。 这就是所谓的“六脱”证候。必须指出，“脱证”是临床比较严重的证候，诊断时需要望闻问切四诊合参，此节经文所举的仅是其中较有特征性的症状，不可见其一即断为脱证。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善 恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。 （以上《灵枢·决气第三十》全） 精、气、津、液、血、脉“六气”，充养全身，发挥各自的功能，都有各自的主管部门（部主）。肾主精，肺主气，脾主津液，肝主血，心主脉。 “贵贱善恶”义指五脏“部主”之气的衰旺邪正，太过不及。因此，六者功能的正常与否，要根据这些部主的情况而定。但必须明白，六者都资生于五谷，而五谷精微必须经过胃才能化生，所以五谷与胃是“六气”的力量源泉。这里重在强调胃气的重要性。 |
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