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·黄帝内经365· ·第二章 五运六气· ·第七节 六气施政·
十、 用寒远寒，用热远热（085）
“用寒远寒，用热远热，用温远温，用凉远凉”是《黄帝内经》反复强调的药食治疗原则。理解这些原则的关键在于一个“远”字。
帝曰：夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也。愿闻何谓远？岐伯 曰：热无犯热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴 六位也。 帝曰：温凉何如？岐伯曰：司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯， 司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯。间气同其主无犯，异其主则小 犯之，是谓四畏，必谨察之。
“热无犯热”句，第一个“热”指药食性味，后一个“热”指主时之气（主气）的温热寒凉属性，即季节性的气候特征。选用热性的药食不能触犯主时之热(通俗地说，在夏日炎火之令，要慎用热性之品)，选用寒性的药食不能触犯主时之寒，遵循这一规律就能平和，违背这一规律就会致病。主时之气的六步六位，体性了天地之气循环变化的正常秩序，一定要心生敬畏，决不可随意冒犯。 所以，用寒远寒，用热远热，用温远温，用凉远凉，关键是要避开或远离主时之气。主气为热，应慎用热性药食，不可冒犯主气之热；主气为寒，应慎用寒性药食，不可冒犯主气之寒；主气为凉，应慎用凉性药食，不可冒犯主气之凉；主气为温，应慎用温性药食，不可冒犯主气之温。如果客气的左右四间气与主气相同的，则间气也同样不可触犯；如果客气四间气与主气不同，则可以对间气稍加干预。在此，《内经》把寒热温凉四气称为“四畏”，必须认真对待。
帝曰：善。其犯者何如？岐伯曰：天气反时，则可依时，及胜其主则可 犯，以平为期，而不可过，是谓邪气反胜者。故曰：无失天信，无逆气宜， 无翼其胜，无赞其复，是谓至治。 （以上《素问·六元正纪大论篇第七十一》10/20） “天气反时”句，“天气”即客气；“时”即时令之气，也即主气；“反时”原意是与主气相反，但在这里是客气与主气不合的意思，因为后文提出了客胜主的情况。客气与主气不合，则依从主气，因为主气的运动是正常的循环变化，而客气的来去与强弱却变幻不定，所以依从主气比较保险。“胜其主则可犯”句，“犯”可作干预解，客气胜克主气，则可对主气适当加以干预，实际是扶助之义。如夏时主气为火，若火热遭受寒水胜克，则可稍加热性之品以“犯热”，实质是助热。但这种干预必须遵循“以平为期”的原则，就是见好就收，不可干犯太过，而且这一方法只有在邪气胜过主气时方可使用。 所以说，不背离四时更迭，不违逆六气宜忌，不助长胜气，不增益复气，才是最佳的治疗原则。
帝曰：善。论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒不远热奈何？岐伯曰： 悉乎哉问也。发表不远热，攻里不远寒。帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如？ 岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。
一般情况下，治疗用药应遵循“热无犯热，寒无犯寒”的原则，那么在什么情况下可以不必顾虑气候寒热的因素呢？“发表不远热，攻里不远寒”句：重点在于“发”与“攻”二字。寒邪束于表，非温热之气不能散；热邪郁于内，非寒凉之气不能除。所以在发表与攻里的时候，不必过多顾虑气候寒热的影响，这又是一条重要的治疗原则。但如果不在发表攻里的时候触犯了主时寒热之令，则寒热之气将进入人体造成内伤，病情将更加严重。
帝曰：愿闻无病者何如？岐伯曰：无者生之，有者甚之。帝曰：生者何 如？岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否腹满，痛急下利之 病生矣。热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，膶瘛肿胀，呕，鼽 衄头痛，骨节变，肉痛，血溢血泄，淋閟之病作矣。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。 （以上《素问·六元正纪大论第七十一》18/20） 如果违反这个原则，无病的人将会生病，有病的人病情将会加重。无病的人生病是因为，不注重避忌炎热则容易遭受热邪的侵袭，不注重避忌寒冷则容易遭受寒邪的侵袭，出现寒至与热至的证候。 “是必顺之”句：治疗用药必须顺从四时的寒热温凉之性。如春多病温，宜用凉以对治之（金克木）；夏多病热，宜用寒；秋多病凉，宜用温；冬多病寒，宜用热。这些是治疗的“时宜”。 “犯者治以胜”句：如果治疗时不慎触犯了四时寒热之性，则选用具有相胜之气的药物进行治疗。如犯热者胜之以咸寒，犯寒者胜之以甘热，犯凉者胜之以苦温，犯温者胜之以辛凉。 |
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