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·黄帝内经365·
第二章 五运六气
第二节 运气学要义
一、天度气数（052）
天度气数的概念，首见于《素问·六节藏象论》，在《素问》中位列第九篇。六节讲的是天道，藏象说的是人道。“藏象”的全称是“内藏外象”，即藏之于内象之于外的意思。藏象是《黄帝内经》关于人体生理的基本学说。《六节藏象论》将“六节”与“藏象”放在一起进行阐释，重点也是在于说明天人合一的理念。 （一）六六之节，九九制会。
黄帝问焉：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三 百六十五节，以为天地久矣，不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂 言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以 制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月 为阴，行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三 百六十五日而成岁、积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而 天度毕矣。
“六六之节”：第一个六指六十甲子，第二个六指六个六十甲子，合三百六十日，所以“六六之节”指的是一年三百六十五日的节段（时间长度)。 “九九制会”：第一个九，是“天一地二人三，三三如九”之“九”，古人将九视作数目之极。第二个九表示“九而九之”，九九八十一。八十一之数，为各数之极，也是律吕黄钟之数，古人认为“律为万事之本”，人也不能例外。后面的“人亦有三百六十五节”，一指腧穴之数，一指人体骨节。骨节是骨与骨之间的连结，有直接连结和间接连结两种。按今人体解剖学，人体共有大小骨206块，骨连结当多出此数，而《黄帝内经》所指三百六十五节，还包括骨连结之外的一些组织连结，因而此数并非凑合而来。制会，就是与天度会同。 此处将“九九制会”与“正天之度”连系起来是有深义的。太阳视运动一年三百六十五度，日行一度。《内经》认为人体三百六十五节与太阳周天三百六十五度相应，天度与标志万物化生的“气数”相通！“日行一度，月行十三度有奇”，奇指余数，当这个余数累积到一月之数，就成为一个闰月，这叫“积余盈闰”。月行十三度有余指恒星月而言。恒星月每月约为27.32日，则每昼夜月行周天的二十七点三二分之一，周天三百六十五分之一为一度，所以日行一度，月行十三点三度。 “立端于始，表正于中”，语出《左传》：“先王之正时也，履端于始，举正于中，归余于终。履端于始，序则不愆；举正于中，民则不惑；归余于终，时则不悖。”端，原义指事物的一头或一方，此指岁首，即冬至节。表，圭表，此指标记；正，是校正子午的方向；中，据中以定四方，也有认为中指中气（二十四节气在月首者为节，在下半月者为中气），则表正于中的意思是“根据圭表的日影推正中气的时间”。 那么，什么是“气数”呢？岐伯的回答是：“气数者，所以纪化生之用也。”气数有二义，一是指节气：五日为候，三候为气，六气为时，四时为年。一年共有二十四节气七十二候气，天地阴阳之气生长收藏，都体现在二十四气七十二候之中。气数的另一个含义特指呼吸至息，这一概念带有宿命性质，人的生命运动的过程一定程度上与先天禀赋有关，这也是一个很客观的指标。比如人届壮年，我们会说这个人“气数正旺”，人死则是“气数终尽”。这里的气数指的是前者。 （二）六甲周复，九脏九野。
帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节， 地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。 夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生 五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分 为九野，九野为九脏；故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。
以天干纪日，十天干循环一次为十日，经过六次完整的循环得到一个“周甲”（六十日），六个周甲重复累积成为一年。这段文字似乎还没有将天干与地支结合起来纪时，但所述依然是“六六为节”的意思，我们应该理解成六十甲子的循环。 “三而成天，三而成地，三而成人”，张介宾：“天者天之气，司天是也。地者地之气，在泉是也。上下之间，气交之中，人之居也。天地人之气皆有三阴三阳，故曰三而成天，三而成地，三而成人。”这里有几个重要的概念，我们以后会详细讨论：司天，指轮值主司天气之气；在泉，指轮值主治地气之气，与司天相对；气交，指天气与地气相交的区域，也就是人生活的空间，所谓“天之下，地之上”；三阴指厥阴、少阴、太阴，三阳指少阳、阳明、太阳，三阴三阳为《黄帝内经》的独创，医圣张仲景据此创立了“六经辨证”。 “九野分九脏”：九野，指九州之分野。九州的说法很多，一般以《禹贡》九州为准。《禹贡》以荆、衡、岱、太华四山，河、济、淮、黑四水和海为分界标志，将全国划分为冀、青、兖、徐、扬、豫、雍、荆、梁九州。九脏分形脏和神脏两类。形脏是显露于外，有形可见的器官，此指头角、耳目、口齿、胸膺；神脏是隐藏于内，可通过神志表现进行推测的脏器。神脏有五，分藏五神：心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。九州与九脏相应，看似不经，其实很有道理。中央地带（古以今郑州周围为中原地区）养脾，西地养肺，北地养肾，东方养肝，南方养心。比如说，东南沿海之人去西藏等地，往往担心不能适应高原气候，而西北边陲的人到东南之地，则不必考虑气压的影响，这跟西地之人的肺功能有关。 “夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三”句，又见于《素问·生气通天论》。 （三）五运相袭，周而复始，时立气布，如环无端。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子 发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰： 五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五 运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。 故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。 （以上《素问·六节藏象论第九》1/5） 这段文字的中心思想是“五运相袭，周而复始，时立气布，如环无端”，表示木火土金水五行之气轮流当值，每年一运，依序承袭，循环不休。 关于“时立气布”：岐伯并没有直接回答什么是“气”，而是讲了一年中的四个周期：五日为一候，三候为一气，六气为一时，四时成一岁。岁有岁运，时有时运，气有气运，候有候运，或大或小，或多或少，都是五运之气循环的周期，环环相扣。那么，时立气布的气，就是气数，是五行之气运行的周期。这是一岁之中的气数。若大而化之，以六十周甲而论，则有五年、十年、三十年、六十年等气数周期，周而复始，如环无端，在运行过程中，五运六气的各种盛衰虚实的变化都可能发生。 为什么要把五日作为一个小周期呢？古人以干支纪日，干支分属五行，则五日就是五行之气的一轮循环，至第六日又进入下一轮循环。然而五日还不是最小的气数周期，一日之中又可细分，也是以干支纪时进行推演。 “不知年之所加”句：六气有客气、主气之分，“加”指“客气加临”，是导致气候变化的关键因素之一，这个问题我们后面会详谈。如果不知道当年客气加临的情况，六气盛衰的变化，病变虚实的起因，就不能成为一个合格的医生。 |
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