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·黄帝内经365· ·绪论· 三、《黄帝内经》的流传（003） 《黄帝内经》的书名，最早见于汉·班固（公元32-92年）《汉书·艺文志·方技略》：“《黄帝内经》十八卷，《外经》三十七卷。《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷。《白氏内经》三十八卷，《外经》三十六卷，《旁篇》二十五卷。右医经七家，二百一十六卷。”这七家医经，只有《黄帝内经》流传了下来。 东汉末著名医学家张机（字仲景，约公元150-219年）在《伤寒论·序》中说：“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉证治。”晋代医学家皇甫谧（公元215-282年）在《甲乙经·序》中说：“按《七略》、《艺文志》：《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。亦有所亡失。”综合张仲景、皇甫谧两家之言，说明《黄帝内经》十八卷由《素问》九卷和《针经》九卷组成。张仲景所说《九卷》应指《针经》（王冰次注《内经》时，将《针经》改名《灵枢》）。张仲景、皇甫谧距班固撰《汉书》不远，他们的说法应该是可信的。 《黄帝内经》成书于西汉，得以流传至今，指导中医临床二千多年，有一些人是不能忘记的。 （一）皇甫谧撰集《甲乙经》。 皇甫谧，字士安，魏晋间安定郡朝那人（今甘肃平凉），其曾祖父曾官至汉太尉。 据《晋书·皇甫谧》记载，皇甫谧二十多岁前“不好学，游荡无度”，只因抚养他长大的叔母语重心长地教导他“修身笃学，自汝得之，于我何有”，使他幡然醒悟，从此“躬自耕稼，带经而农，遂博综典籍、百家之言，沉静寡欲，始有高尚之志，以著述为务”，终于成为魏末晋初杰出的医学家和学问家，在中国医学史和学术史上都占有一席之地。 皇甫谧的世界观中有浓厚的老庄思想，他给自己起了个号叫做“玄晏先生”。他一生谨遵“立乎损益之外，游乎形骸之表”的人生信念，安贫乐道，淡泊名利。晋武帝司马炎登基以后，曾多次征召，委以高官；咸宁年间更诏皇甫谧任太子中庶子、著作郎、司隶校尉等职，皇甫谧均辞疾不受。 皇甫谧一生撰述甚多，其中影响巨大而久远的就是《甲乙经》。宋代医官林億奉敕校注本书时题名为《黄帝针灸甲乙经》刊行。皇甫谧在《甲乙经·序》中说：“……比按《仓公传》，其学皆出于《素问》。《素问》论病精微，《九卷》是原本《经脉》，其义深奥，不易览也。又有《明堂孔穴针灸治要》，皆黄帝岐伯遗事也。三部同归，文多重复，错互非一。甘露（魏高贵乡公曹髦年号，公元256-260年）中，吾病风加苦聋，百日方治，要皆浅近。乃撰集三部，使事类相从。删其浮辞，除其重复，论其精要，至为十二卷……。” 从这段序文可以得知，《甲乙经》是皇甫谧依据《素问》、《九卷》（即今之《灵枢》）、《明堂孔穴针灸治要》等三部书的主要内容，采用“使事类相从”的归纳方法撰集而成。皇甫谧撰集《甲乙经》时，《内经》篇目已有亡失，《甲乙经》的问世，为保存《内经》作出了贡献。另外，《明堂孔穴针灸治要》在唐后失传。《明堂》多为古代针灸类书籍，其主要特点是用“图形以表孔穴之名处”（王焘《明堂序》），确定人标准身高为 “七尺五寸”，按比例标示经络孔穴。考《甲乙经》厘定俞穴348个，并用分部依线的方法，划分了头、面、项、胸、腰、四肢等35条线路，详细叙述了各俞穴的具体部位和主治。这些内容当源自《明堂孔穴针灸治要》。由于《明堂》等书籍大多亡失，所以《甲乙经》保存下来的这部分资料显得极为珍贵。 皇甫谧从甘露年中（约公元258年）开始撰集此书，直至晋武帝太康三年（公元282年）他去世前才刊行于世，花费了他中年以后的大量心血。《甲乙经》成书后，即传抄流行，至唐代又传至日本、朝鲜。本书对我国针灸学的发展影响巨大，即使在今天，临床俞穴定位和针灸主治，也基本以本书为准。 （二）全元起与《素问训解》。 全元起其人，史料记载甚少，我们至今不知道他的具体生年卒月。现代学者一般认为他是南朝齐梁间人（公元479-557年间）。据《南史?王僧儒传》载，“僧儒工属文，善楷隶，多识古事。侍郎全元起欲注《素问》，访以砭石。”以此推测，全元起官至侍郎，与王僧儒同朝为官。考王僧儒（公元465-522年），曾任南朝梁御史中丞。其后《隋书?经籍志》也记载：“黄帝《素问》八卷，全元越（起字讹误）注。”全注《素问》，应是《内经》的最早注本，《素问》后有九卷，全注八卷，已佚一卷。而这一卷在皇甫谧撰集《甲乙经》时即已亡佚。如宋·林億《素问序》：“……有全元起者，始为之《训解》，阙第七一通。”后世以此习称全注《素问》为《素问训解》。 《素问训解》在北宋时期尚存，而至南宋已少有人引用，大约在南宋兵乱期间亡佚。全氏《素问训解》的学术价值，一是开《内经》注解先声，二是保存了魏晋以来《素问》的原貌，三是为唐朝王冰编次注解《素问》提供了极好的范本。 （三）杨上善撰注《黄帝内经太素》。 杨上善生卒年月已无考。据唐代著名道家杜光庭所著《道德真经广圣义》（今为《正统道藏》收录）序云：“太子司议郎杨上善，高宗时人，作《道德集注真言》二十卷。”说明杨上善为唐高宗（李治）时人，官至太子司议郎。太子司议郎是太子属官，职司“箴诫规谏”。 按《旧唐书·经籍志》及《新唐书·艺文志》著录杨上善著作约九种七十余卷，其中《黄帝内经太素》三十卷，《黄帝内经明堂类成》十三卷，其它多为老庄等哲学著作的注疏。 《黄帝内经太素》与《黄帝内经明堂类成》是中国医学史上具有重要影响的医学名著，成书不久即传入日本。在中国从南宋以后失传。在日本失传五个世纪后于十九世纪二十年代重新发现，已残缺不全，后又回传中国。 《黄帝内经太素》的主要学术价值：其一，《太素》将《内经》分为摄生、阴阳、人合、脏腑、腧穴、营卫气、身度、诊候、证候、设方、九针、补泻、伤寒、寒热、邪论、风论、气论、杂论十九大类，每类又分若干篇目，分别注释，开分类注解《内经》的先河。其二，杨上善首先是一个成就卓著的哲学家（可惜他的哲学著作均已失传），其次才是杰出的医学家。他的世界观以道家思想为核心，又兼具鲜明的儒家思想，这些思想在《黄帝内经太素》中有十分深刻的阐发，为后世以哲学思辨理解《黄帝内经》医学思想提供了范例。其三，《黄帝内经太素》为后世保存了王冰改动之前的《素问》原貌，具有很高的文献价值。 （四）王冰编次注解《黄帝内经·素问》。 王冰生活在唐朝中期，具体生卒年月已无从考证。据宋·林億等《新校正》引《唐人物志》云：“冰仕唐，为太仆令，年八十余以寿终。”所以后世医家多尊称王冰为王太仆。按唐制，太仆令为从三品朝官。又根据《重广补注黄帝内经素问》王冰自传云：“冰弱龄幕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。……乃精勤博访，而并有其人。历十二年，方臻理要，询谋得失，深遂夙心。……时大唐宝应元年岁次壬寅序。”可知王冰次注素问共花了十二年，于唐代宗（李豫）宝应元年（公元762年）撰成，那么他开始次注《素问》的时间当在公元751年，恰逢大唐由盛转衰的“安史之乱”（公元755-763年）。 我们读王冰自序及其注文可以发现，王冰世界观的核心是根深蒂固的道家思想。他自号启玄子。道教是唐代国教，信道起号的人很多，但能像王冰那样，身处战乱动荡，却十数年笔耕不辍，且得享遐龄，实属难能可贵。他是一位名副其实的得道高士。 王冰《黄帝内经素问注》的学术价值主要是： 其一，精勤博访，重新编次《素问》为二十四卷、八十一篇，成为历史上流行最广，影响最大的《素问》本。后代学者编著《素问》均以王冰注本为基础，今天我们见到的全本《素问》即是王氏注本。 其二，搜集加入“七篇大论”，建构“五运六气”理论体系。 其三，“迁移补阙”，“敷畅玄言”，对经旨有较多发挥。尤其是承袭全元起、杨上善，用哲学观点特别是道家思维解读经旨。 （五）、史崧进献《灵枢》。 《黄帝内经·灵枢》的流传可谓一波三折。王冰注《内经》时，将《针经》更名为《灵枢》。但王冰只次注了《素问》，未为《灵枢》作注，这既给后人留下巨大遗憾，也使《灵枢》流传的命运变得十分坎坷。至宋时，《灵枢》已无全本。因为在北宋医官林億奉敕校正医书时，也只能见到残缺不全的《灵枢》。但即便残缺，林億等人也应该对《灵枢》进行了校勘。但我们现在只能见到《素问》的校正本，却没有《灵枢》的林億校正本。其间缘故，已难以考查。令人庆幸的是，在林億校正医书三十多年后，完整无缺的《灵枢》却由高丽国（朝鲜）进献而来。 据《宋史》记载，宋哲宗（赵煦）元祐七年（公元1092年），高丽国探得我国无完整版的《灵枢》，便提出进献此书，并换取中国历代史及《册府元龟》等书。礼部尚书苏轼提出异议，认为历代史等书籍事关国家机密，不可随便予人。但宋哲宗驳回了苏轼的奏请，同意高丽国的条件，并下旨令秘书省选奏通晓医书者二三员校对。次年（公元1093年），高丽进献本《灵枢》经校正后雕版颁行。 接下来的中国进入社会大动荡时期，兵火遍地，生民涂炭。南宋小朝廷偏安于杭州。这一番折腾使国家藏书几乎丧失殆尽。《灵枢》流传命悬一线。至南宋高宗绍兴二十五年（公元1155年），才由锦官人史崧向朝廷进献家藏旧本《灵枢》。史崧进献应该是高丽所献《灵枢》的后继本，也是我们现在看到的全本。 关于史崧其人，史料几乎空白。我们仅从他献书所写的序文中可略窥一二：“……夫为医者，在读医书耳，读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于梃刃，是故古人有言曰：为人子而不读医书，犹为不孝也。仆本庸昧，自髫迄壮，潜心斯道，颇涉其理，辄不自揣，参对诸书，再行校对家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷。……今崧专访请名医，更乞参详，免误将来。利益无穷，功实有自。时宋绍兴乙亥仲夏望日。锦官史崧题。”据此我们为史崧立个小传：一、史崧，籍贯锦官。按《读史方舆纪要》：“……成都，周四十二里，更于彝里桥南立锦官，今城南名锦官城。”又《成都县志》记载：“史崧，成都人。”二、史崧出生于医学世家。三、史崧精研好学，作《灵枢集注》二十四卷，今已无传。 （六）明清时期影响较大的《内经》注本。 《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》。作者马莳，字仲化，自号玄台子，后人多称其为马元台，明代会稽（今浙江绍兴）人，生卒年代不详，是继全元起、王冰后著名的《内经》注释大家，由于马氏娴熟针灸经脉，故其所注《灵枢》发微尤多。 《素问吴注》。作者吴昆，字山甫，号鹤皋，又号参黄子，安徽歙县人，生于明·嘉靖三十一年（1552年），约卒于泰昌元年（1620年），明代晚叶著名医家。所著《素问吴注》取义简明，在注释生理、病理、方脉、针灸等方面有独到发挥，对后世医家影响较大。 《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》。作者张介宾（约1563-1640年），字会卿，号景岳，别号通一子，明末会稽人（今浙江绍兴），其先世在明朝以军功授以绍兴卫指挥。张介宾出身官僚家庭，自幼聪颖好学，凡天文、音律、兵法、象数等无不通晓。先生早年拜京城名医金英（字梦石）为师，尽得其传。中年时代曾从戎幕府，后弃戎从医，游历河南、河北、东北等地，医名卓著。“为人治病，沉思病原，单方重剂莫不应手霍然，一时谒病者，辐辏其门，沿边大帅，皆遣金币致之。”（黄宗羲语）五十岁以后才返归乡里，活人之余，潜心著述。先生用了三十年的时间，四易其稿，撰成《类经》三十二卷、《图翼》十一卷、《附翼》四卷。《类经》将《内经》内容分为摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通等十二大类，是现存类分《素问》、《灵枢》最完整的《内经》注本，尤其对《内经》阴阳、命门、病机等理论的阐述具有独特见解，对后世影响巨大。 《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经灵枢集注》。两书由清代医家张志聪率门人集体注释。张志聪，字隐庵，浙江钱塘人，生活在清代顺治、康熙年间，曾师从当时名医张遂臣。张氏设立侣山堂书斋，会同师兄弟及同门数十人，用了五年的时间集注《内经》，开《内经》集注之先河。本书强调从临床应用来阐发医理，不拘泥于历代医家的注释，对经文奥义多有发挥。 《黄帝素问直解》。作者高世栻，字士宗，清代浙江钱塘人，生于公元1637年，卒年不详。高氏初从倪先生学医，后师从张志聪，曾参与集注《内经》，精研医理十年，医名渐与张志聪相伯仲。因感觉《集注》意义艰深，用辞晦涩，不易普及，就自注《内经》，名为《素问直解》。本书纠误颇多，注释通俗浅显，于脏腑及运气方面的理论卓有发挥，后世评价较高。 |
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