做好这十点远离「糖尿病足」

来源：中山大学附属第六医院药学部   作者：詹俊玲

做好这十点远离「糖尿病足」

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点，严重影响国人身体健康和生活质量。

糖尿病足是多种因素引起的复杂病变，组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。

糖尿病足有哪些临床表现？

01

间歇性跛行、静息痛

间歇性跛行是指出现行走困难，在休息后可恢复，但再次行走或运动时又出现。静息痛指患者在非运动状态下，出现下肢不同程度的疼痛。

02

溃疡和坏疽

溃疡多数发生在重度缺血情况下，溃疡极易受到感染。坏疽最早发生的部位为足趾，坏疽是糖尿病足重度缺血和神经损伤的严重结果，在感染基础上发生，常危及患者生命并影响重要器官功能。

03

下肢感觉异常 

最常见症状为下肢麻木感及不规则刺痛感，夜间更为多见；同时可伴有下肢皮肤温觉、触觉、深部震动觉不同程度减退。

04

皮肤营养性改变

主要表现为下肢皮肤干燥、脱屑，皮肤弹性减退，皮下脂肪层减少，皮肤色素沉积。

05

足部畸形

糖尿病足护理十要点

01

戒烟 

对所有糖尿病足患者均建议戒烟。

02

控制血压

指南推荐的糖尿病患者降压治疗目标为＜130 mmHg/80 mmHg。

03

降低血脂

指南推荐外周血管疾病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤2.6 mmol/L， 如饮食、运动干预不能使血脂达标，则需接受他汀类药物治疗。 

04

控制血糖

血糖控制是糖尿病足基础治疗，理想的血糖控制水平为 HbA1c＜7.0%，餐后 2h 血糖＜11.1 mmol/L。但若患者出现低血压反应或老年患者，可放宽标准。

05

定期检查

 定期检查的目的在于及时发现高危的疾病复发体征，尽早处理。

06

合理饮食

糖尿病患者饮食应定时、定量，控制每日总热量，主食不宜过量，饮食应清淡、低脂、少盐、少糖、少量多餐，均衡营养。

07

坚持用药

定期监测血糖，严格遵医嘱服药，不可自行加量或减量，服用抗凝抗血小板药物时应注意观察皮肤黏膜有无出血点，一旦发现牙龈出血、血尿等须及时就医。

08

保持良好情绪

避免焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，以免引起血糖波动；并建议其适当参加活动（如散步、太极拳），多与朋友、家人沟通，以减轻心理压力。

09

做好足部护理

每日以温水洗脚，穿棉质袜、舒适鞋，平剪指甲。足部溃疡者应定期换药，观察足部皮肤颜色、皮温，如发现异常须及时就诊。降低足压和坚持穿减压鞋具是关键。糖尿病足鞋具的特点：覆盖至足趾尖；足跟至足尖是平底的但中间部位突起；中间具有类似跑鞋的缓冲性质；足尖额外加宽，材料是可舒展、可通气的。

10

规律运动

每天进行步行训练，即每次行走30 min，每日2次，不能耐受者以每次行走至疼痛不能忍受为止。根据血糖适量运动，运动时不可空腹，运动时常备糖果、点心。

参考文献：

[1].糖尿病足介入综合诊治临床指南(第五版)[J].介入放射学杂志,2019,28(03):205-216.