|
走进心内科病房的你， 是不是好奇过走廊地上的数字？ 或许您会听到医生说 “来，我们去走6分钟吧！” 什么意思？去哪里？6分钟？ 别急 医生不是让您自己出去溜达 这里说的是6分钟步行试验 一种简单的运动试验 具体怎么做呢？ 往下看吧 6分钟步行试验(6 Minute Walk Test，6MWT)是一个测试中、重度心肺疾病患者运动耐量的试验。简单来说，就是让患者步行，医生记录下患者6分钟内能走的最远距离。它非常实用、便捷，在慢性心力衰竭的治疗中，常用来评价中、重度心肺疾病患者的心功能。目前，我国“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”和“心血管药物临床试验评价方法的建议”，也将6MWT作为评价心功能不全程度的方法。 No.1 测试适用于哪些人群呢？ 6MWT的适应证如下 有下列情况的患者，不可以做6MWT测试哦！评估应该在临床医生指导下进行。 1.绝对禁忌症 近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死； 2.相对禁忌症 静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。 No.2 需要做什么准备呢？ 路面准备 试验最好在室内进行，沿着一条直线、平坦、封闭的过道步行，地面硬质，且无人干扰。路程长度最好达到60米再转折，若无条件至少30米再转折。路程长度应标明，每3米应有标识（如橙色交通锥），起始处应标注颜色鲜艳的标记。 受试者准备 1. 穿着舒适的服饰。 2. 穿着适合走路的鞋子。 3. 测试过程中应使用受试者一贯的行走辅助工具（例如拐杖、助行器）。 4. 不应停止原治疗方案。 5. 可在清晨或下午较早的时间测试，测试之前进食清淡的食物。 6. 测试开始前2小时不应进行剧烈运动。 No.3 该怎么走？ 行走前 ✪ 试验前患者在椅子上休息期间（要求至少10分钟），再次确认是否存在禁忌症，确认衣服和鞋子适于试验，测量脉搏、血压、指氧饱和度； ✪ 患者在起点站立，医生用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况，填写量表。 ✪ 调好计时器和计数器。 行走中 ✪ 医生全程只能站在起点，在患者从出发线开始走时记下计时器； ✪ 过程中，医生只能用标准用语言鼓励患者，比如：第1分钟过后，告诉患者：“您做得很好，还有5分钟”，不能随意发挥； ✪医生观察患者，计数；患者可以在试验进行时停下休息，但计时不会暂停； ✪ 6 分钟到了医生会说：“停！”，并在患者停止的地方做标记。 行走后 ✪ 记录患者的心率、血压、指氧饱和度、Borg呼吸困难和疲劳水平，如果患者需要，可以坐下休息； ✪ 如果患者在 6 分钟之前停下并拒绝继续行走，或由于安全问题（不能耐受的胸痛、呼吸困难等）需要终止时，医生要在工作表上记下步行距离、停止时间和过早停止的原因； ✪ 治疗前后对比或重复试验，应在每日大致相同的时间进行。 No.4 结果出来了，怎么看？ 计算公式 男性：预计值=1140-（5.61*BMI）-（6.94*年龄） 女性：预计值=1017-（6.24*BMI）-（5.83*年龄） 6分钟步行距离减少的影响因素 身材较矮小、高龄、体重偏胖、女性、认知能力下降、标志物之间距离较短、肺部疾病或心血管疾病或骨关节疾病。 6分钟步行距离增加的影响因素 身材高大、男性、强刺激、以前曾进行过该实验、试验前服药、运动性低氧血症患者吸氧。 参考值 健康人一般可以行走400~700米，但正常值差异大、重叠多、影响因素多，所以具体诊断还要结合患者临床症状、实验室其他检查判断。 以下是两种较常用的根据6MWT划分心功能不全程度的方法： ① 《实用内科学》 ＜150米，重度心功能不全 150~425米，中度心功能不全 426~550米，轻度心功能不全 ② 《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018版）》 ＜150米，重度心功能不全 150~450米，中度心功能不全 ＞450米，轻度心功能不全 怎么理解测试成绩呢？
文 | 护理部 曾祝君 审核 | 护理部 沈蕴之 编辑 | 唐吉云
|
|
|
