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走路6分钟就相当于做了一次“心功能检查”，有这么好的事？ 还真有，它就是六分钟步行试验（6MWT），测试患者在6分钟内步行能达到的最远距离，据此可对慢性心衰患者的心脏功能进行评估。  6MWT是一种简单、安全、无创且有效的运动测试，可通过测试了解慢性心衰患者的治疗效果和运动功能，对于指导临床康复护理，改善患者预后具有重大意义。 6MWT具有很多优点，但并不是所有的心衰患者都适用。 6MWT禁忌症 绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死 相对禁忌症：静息心率＞120次/分 收缩压＞180mmHg 舒张压＞100mmHg  测试过程中，也存在着一定风险，当患者出现以下情况时需要停止测试。  ◆胸痛 ◆难以忍受的呼吸困难 ◆下肢痉挛 ◆血氧饱和度低于80% ◆色苍、冒虚汗 ◆患者无法接受 测试须由医护人员来主导，行走结束后，医护人员记录患者的心率、血压、血氧饱和度，使用Borg表格让患者说出自己的疲劳程度，同时统计患者6分钟里步行的总距离。  计算出距离后，可以根据下面两个参考值对患者的心功能进行评估。 ①实用内科学： ＜150米，重度心功能不全 150~425米，中度心功能不全 426~550米，轻度心功能不全 ②中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 ＜150米，重度心衰 150~450米，中度心衰 ＞450米，轻度心衰  患者在6分钟步行的距离受到较多因素的影响。 减少6分钟步行距离的影响因素有： 高龄 女性 身材较矮小 体重偏胖 认知能力下降 肺部疾病 心血管疾病 骨关节疾病 标志物之间距离较短 增加6分钟步行距离的影响因素有： 高身高（腿长） 男性 求胜欲望强 既往有测试经历 试验前刚服用治疗药物、吸氧等  虽然影响6分钟步行距离的因素较多，但对患者个体来说，测试结果依然具有不少意义： 评估治疗效果 患者治疗后，6分钟步行距离提高50米以上才有临床意义。 评估预后 6MWT可用于评价医疗干预的反应、患者功能状态，预测发病率和死亡率。 评估运动功能 测试的结果可以作为心血管疾病患者进行步行有氧训练的强度依据。 运动强度=6分钟步行测试结果/6*60%（80%）*处方时间 值得注意的是，6MWT不具有诊断性，当6分钟步行距离缩短较多，或Borg分数增高时，应全面检查以明确原因，心功能、肺功能、肌力、营养状态等都可能影响测试结果。  参考文献 [1]王兰花,胡艳群,柳媛媛,韩英,杜小燕,周心桃.六分钟步行试验在老年稳定性心力衰竭患者中的临床应用[J].心血管病防治知识,2020,(22):94-96. [2]陈灏珠. 实用内科学(11版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001. [3]王华,梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,(10):760-789. |
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