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“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“硝苯地平”！ 今日西药--硝苯地平 【化学结构】 【结构特点】 ♦1，4二氢吡啶类 ♦对称结构的二氢吡啶类药物，口服经胃肠道吸收完全，1~2小时内达到血药浓度最大峰值；能抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌兴奋-收缩偶联中ATP酶的活性，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量。 【适应证】 用于高血压、冠心病、心绞痛。 【典型不良反应】 不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。 【药物相互作用】 ①与其他降压药同用可致血压过低。②与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭。③突然停用p受体拮抗剂治疗而启用本品,偶可发生心绞痛, 须逐步递减前者用量。④与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度常发生改变。⑤与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。⑥与西咪替丁等合用时本品的血药浓度峰值增高，须注意调节剂量。 【注意事项】 （1）严重肝功能不全时减小剂量。 （2）老年人用药应从小剂量开始。 （3）严重主动脉瓣狭窄慎用。 （4）终止服药应缓慢减量。 （5）影响驾车和操作机械的能力。 （6）不得与利福平合用。 【用法用量】 1. 硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。 2. 从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 3. 通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一日3次。 4. 在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg。 【制剂与规格】 片剂：5mg、10mg。 【习题训练】对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是（ ）。 A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦 点击下方空白区域查看答案 ▼ 答案：C 解析：CCB可松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力。对变异性心绞痛最为有效。适用于伴有哮喘的心绞痛患者。 |
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