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【病案举例】 刘某，男，45岁，教师，1984年3月诊治。 主要表现为尿中有改变，蛋白（+）-（++），红细胞（-）-（++），白细胞时有时无；伴腰酸，有时腰痛，困倦乏力；无明显水肿，血压稍高，一般在140/90mmHg左右；舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。诊为慢性肾炎普通型，给予肾炎清补方加减治疗，坚持治疗10余年，红细胞基本不见，尿蛋白极微量，有时全部消失，临床症状明显改善，体力有所增强。在服药3年后改为间断服用中药治疗，巩固疗效。本例患者疗效十分满意，尤其是蛋白尿，当黄芪用至100g甚至150g时，基本控制；出现红细胞时，加大生椿根皮、白及、乌梅炭等的用量，也能控制；当出现白细胞时，萹蓄、瞿麦等的用量也要加大，或随病情调整，但补肾药物要经常服用；肾阳虚或尿毒症出现无尿、少尿时，应加用附子、肉桂、干姜以扶肾阳。 肾炎清补方 【组成】萹蓄60g，瞿麦30g，玉米须60g，黄芪100g，当归10g，金银花12g，浙贝母6g，天花粉12g，乳香6g，没药6g，皂角刺3g，生椿根皮60g，乌梅炭10g，白及10g，田七10g，菟丝子30g。 【功效】清热利尿，补气摄精，化瘀排毒。 【主治】慢性肾炎尿中有改变，血尿或蛋白尿等。 【方解】方中黄芪味甘微温，禀纯阳之性，大补五脏之虚损，益气健脾，升阳固涩，利水消肿，重用至100g，发挥其升阳固涩摄精的作用，以防蛋白漏出，从而消除蛋白尿；萹蓄、瞿麦、金银花、浙贝母皆有清热解毒和利水通淋的作用，玉米须利水消肿，几药共用，可减轻和消除肾炎之水肿；天花粉清热生津，防利水伤阴；乳香、没药二药同具苦泄辛散之性，与皂角刺、当归同用（也可加用益母草），散瘀血，通经脉，解毒消炎，与以上清热解毒、利水通淋之药物合用，尚可减轻变态反应性炎症的强度，减轻肾脏的损害，改变肾功能，促进炎症的恢复；生椿根皮、乌梅炭、白及、田七均有止血收敛、祛瘀生新的作用，四药同用，可增强消炎止血之力，以消除肾炎之血尿；菟丝子辛甘而润，禀气平和，既能补肾壮阳，又能益精养阴，阴阳双补，滋而不腻，补而不峻，为壮阳益精、平补肝肾之要药，故肾虚患者、肾炎患者均可长期服用；以上诸药合用，共收补气摄精、清热利尿、化瘀排毒的功效，消除尿中的异常改变，为治疗慢性肾炎患者的常用方剂。方中所用药物均可根据病情随症加减应用。 经多年的临床实践，陈老总结出：治疗肾病应以补虚为主，清利排毒为辅，重在疏通肾气，佐以活血化瘀。概括为：辨清寒热虚实，分清治疗主次，标本兼顾，通利于补，治异法活，方能收到满意效果。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·陈景河卷》中国中医药2001版p96-97）
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