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考点三：肺主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍。肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故称“娇脏”。肺为魄之处、气之主,在五行属金。肺的主要生理功能是:主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节,以辅佐心脏调节气血的运行。肺上通喉咙,外合皮毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠为表里。①一身之气的生成:体现在宗气的生成,宗气由肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精微相结合,关系着一身之气的盛衰。②一身之气的运行:体现在肺对全身气机的调节作用,肺的节律呼吸对全身之气的升降出入起重要调节作用。①肺有吸清呼浊,进行机体与外界环境气体交换的功能。②肺主呼吸的机能由肺气的宣发和肃降来维系:肺气宣发,浊气呼出,肺气肃降，清气吸入。②将脾所转输的津液和水谷精微,布散全身,外达于皮毛。即《灵枢·决气》所说的“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。③宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。②将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。④将脏腑代谢所产生的浊液,下输至肾,成为尿液生成之源。①概念:通,即疏通;调,即调节;水道,是水液运行和排泄的道路;通调水道是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。②“肺主行水”“肺为水之上源”:《内经》所谓“开鬼门”之法即“提壶揭盖”,清·徐大椿《医学源流论》称之为“开上源以利下流”,这是立足在肺主通调水道的生理功能基础上。指全身的血液都通过血脉而聚会于肺,经过肺的呼吸进行气体交换,然后再输布到全身。肺具有辅心行血的作用,肺通过呼吸运动,调节全身气机,促进血液运行。③调节气的升降出入,辅助心脏,推动和调节血液运行。④肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。忧和悲的情志对人体生理活动的影响是大体相同的,因而忧和悲同属肺志。涕是由鼻黏膜分泌的黏液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,《素问·宣明五气篇》说:“五脏化液……肺为涕。”指肺通过宣发卫气,输精于皮毛,使皮肤致密,毫毛光泽,并起到抵御外邪侵袭的作用,另外,皮毛受邪,也可影响及肺。肺开窍于鼻,鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户,故有“鼻为肺之窍”,“喉为肺之门户”的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音,都是肺气的作用。此考点主要考查肺的生理功能,为重要知识点,从历年的真题来看,出现频率极高。复习时要着重掌握以下几点:①肺气的宣发与肃降。②肺主气、司呼吸,主行水,朝百脉、主治节等生理功能。③肺为华盖,肺为娇脏等生理特性。以此三点为中心,然后再发散到整个肺脏所有知识点,做到既有重点,又要全面不遗漏。A、肺的通调水道的能力 B、肺具有散布水液的功能 C、肺具有输精于皮毛的功能
D、肺为脏腑之华盖
E、饮入于胃…上归于肺
答案与解析:A。本题旨在考查肿的生理功能。肺的通调水道功能,是指肺的宜发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用,所以说“肺主行水”,“肺为水之上源”。 A.调节呼吸运动
B.调节全身气机
C.调节血液运行 D.调节津液输布
E.调节脾胃升降
答案与解析：:E。本题旨在考查肺主治节的功能。肺的治节作用,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸:二是治理和调节着全身的气机,即是调节着气的升降出入的运动;三是辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是治理和调节津液的输布、运行和排泄。本题属于记忆方面的题,但需结合书上的解释来理解。 A、神
B、魂
C、魄
D、意
E、志
答案与解析:C。此题旨在考查五脏神中的肺之所藏。心藏神,“两精相搏谓之神”;肺藏魄，“精而出入者谓之魄”;肝藏魂,“随神而往来者谓之魂”;脾藏意,“心有所忆谓之意”;肾藏志，“意之所存谓之志”。 A.受盛之官
B.决渎之官
C.州都之官
D.相傅之官
答案与解析:D。本题旨在考查考生对脏腑功能的掌握程度。备选答案用《内经》对脏腑器官的命名呈现,同时也考查了考生对古医书的阔读理解能力。选项A中的“受盛”,指接受和容纳同时包含着运行、承载之意,这是小肠的功能。小肠要接纳由胃经过初步消化的食糜,所以小肠为受盛之官。选项B中的“决渎”,决,通也;渎,水道。决渎是通调水道的意思。三焦主持诸气,通行元气,参与水液代谢。人体的津液代谢,是由肺、脾、肾与膀胱等脏腑协同完成的,但必须以三焦为通路,津液才得以运行。因此中医基础理论认为三焦具有主管水液代谢、通调水道的作用,故称之为决渎之官。膀胱为津液所聚之处,所以为“州都”,指水液汇聚的地方。选项D中的“相傅”,指辅助君主治理国家。肺与心同居上焦,宗气能贯心脉、行心血,可治理调节气血的运行,故称为相傅之官。
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