心律失常了怎么办？有哪些治疗方法

把窦性心律失常计算在内，人一生中发生心律失常的几率是100%。

这意味着，每个人都会心律失常。

只是，心律失常发生的年龄、类型、持续时间和伴发症状等可能各不相同。

那么，一旦心律失常了，该怎么办呢？

首先，不要慌，也不要擅自用药和治疗。

请先去医院，从检查开始！

因为，

第一，并不是所有的心律失常都需要治疗；

第二，心律失常是非常复杂的“一组”而不是“一种”疾病，必须要去医院检查，明确病因和类型之后，再针对性地治疗。

所以，为了接触到出心律失常时，心里有谱且不慌，还是要提前备点货的。

下面给大家介绍几种常见的心律失常的治疗方法。

首先，请明确：

 有些心律失常，不需要治疗 

但，需要检测。

对于“无症状”、“生理性”、“危害小”的心律失常，如窦性心律失常、功能性早搏等，因其发作次数少（可以间歇几年发生一次）、持续时间短（每次发作持续几秒或几分钟便自行恢复），且对血流动力学影响小，对人体危害小，一般不需要做针对性治疗。

然而，不治疗≠可以掉以轻心

因为有些心律失常有累积效应，且同一种心律失常对不同人的影响也不一样。

所以，即使是轻度或功能性的心律失常，也要充分重视、密切监测。

 心律失常的常见治疗方法

一旦，被确诊为心律失常，且需要接受治疗（如器质性、危险性高或影响生活和工作的心律失常），那么可能涉及的治疗方式有：

1

药物治疗

抗心律失常药物（AAD）治疗是绝大多数心律失常首选的治疗措施。

其治疗作用包括：

○ 用于第一次心律失常发作的终止和控制，特别是用于中止急性发作和控制快速心率；

○ 介入治疗前后，可以明显提高介入治疗的疗效。

经典的ADD，有四类：

○ I类为Na⁺通道阻滞剂：常用的有利多卡因、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪；

主要用于室性心动过速、室性早搏等，与β阻滞剂合用还可加强疗效，但基本不用于心肌梗死、心室肥大和各种心肌病患者。

○ II类为β受体阻滞剂：常用药有美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔、阿替洛尔；

主要见效于远期，降低心脏猝死率等，常用于心肌梗死、心功能不全、心力衰竭者。其作用强度不如I类，但对二级预防有重要作用。

○ III类为K⁺通道组织剂：如胺碘酮、索他洛尔、依布利特；

以胺碘酮为主，主要用于各种器质性心脏病、心功能异常者，对抗房性、室性心律失常都有效，但不适合远期应用。

○ IV类为Ca²⁺通道阻滞：如维拉帕米、地尔硫卓；

主要用于中止阵发性室上速和房颤减慢心室率，地尔硫卓也用于替代β受体阻滞剂（当有禁忌时）。

特别提示

虽然，抗心律失常药物是治疗心律失常最有实用价值的手段，但也存在促心律失常反应，且一般都是严重的，所以，药物治疗一般应用于重症患者，而不用于一般患者。

作为患者，在远期应用时，也应综合病情权衡利弊，而不要一味地认为药物治疗安全稳妥。

2

介入治疗

介入治疗包括器械植入和外科手术，常见的方式有心脏起搏器、除颤器、射频消融术和迷宫术。

一、心脏起搏器

是给心肌电刺激，使心肌收缩的装置。

在需要时，可以向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动。

对于非可逆性、持续性心动过缓，尤其是症状性心动过缓，心脏起搏器是安全有效的治疗方法。

且，是迄今为止的唯一手段。

笼统地说，心脏起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器，但并不是腔越多越好，在选择时应该根具年龄、心律失常类型和合并的疾病等多种因素综合考虑。

并且，在安装心脏起搏器后，还有一个重要注意事项——定期检查，以确保心脏起搏器的各项参数符合自身的生理需要并监测心脏起搏器的电量，以防止电池耗尽后心脏起搏器不能正常工作。

二、除颤器

心脏除颤器又称电复律机，可持续监控心脏节律，在察觉到异常时，会发出电脉冲，使心脏恢复正常的节律，且作用时间极短，是治疗致死性室性心律失常不可或缺的方法。

通常，有这些情况的患者可能需要植入除颤器：

○ 因心室颤动导致心脏骤停的幸存者；

○ 自发的室性心动过速、室颤和结构性心脏病导致眩晕的患者；

○ 射血分数在35%或更低的心脏病发作的幸存者；

○ 肥厚性心肌病、持续性心动过速患者。

和起搏器一样，植入除颤器后要定期到医院检查，并且需要注意的的是，除颤器在工作过程中，可能还会产生疼痛感。

*射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50-70%，是判断心力衰竭类型的重要指征之一。

三、射频消融术

又称射频导管消融术，是目前通过介入法治疗快速心律失常首选方法，具备创伤小（手术无需开胸）、痛苦小且能达到根治目的的特点。

其适应的病症主要有：阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤和某些房性心动过速伴有快速心室反应等。

尽管，目前射频消融术是临床研究的热点，技术已经成熟，且治疗效果也基本肯定。

但，它仍有一定的缺陷，那就是存在一定的复发率，另外，术后护理对减少并发症，提高手术成功率也有重要影响。

四、迷宫术

迷宫术即心房迷宫术，是治疗心房纤颤（房颤）的方法之一，通过改变电传导行走路线，阻断发生在心房的全部折返，使房颤得以控制。

迷宫术具备可靠、安全的特点，但手术操作复杂、切口多易引起出血等并发症。所以，目前，临床上多以改良迷宫术治疗房颤，在简化手术程序、缩短手术时间的基础上也同时减小了出血的可能性，从而增加手术的安全性。

以上，心律失常的几种治疗方式就介绍至此，希望对您有所帮助。

当然，无论采取什么样的治疗方法，医生都会根据患者病情需要而定，不会盲目选择，目的只为帮助患者根治病症或缓解病情，实现健康生活。

要治病，更要“治未病”哦

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