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肝脏解剖图解,一目了然,不收藏就亏了!

 渐近故乡时 2019-09-02

解剖是万病之本,掌握基本解剖才能对疾病有更深的认识,才有助于我们开展超声介入治疗。

一、基础知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段,段的编号依据顺时针进行,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间,每段功能上是独立的,有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管,周围是血液流出的肝静脉。
尾状叶为Ⅰ段

左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段

左内叶为Ⅳ段(Bismuth分类法,第4段又分为4a和4b段)

右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段

右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段

上方的图为肝分段示意图,下图为实际正面观察,后方的VI段和VII段被遮挡。Cantlie’s线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线,将肝脏分为左半肝和右半肝。右半肝可见V和VIII段,IV段更靠近右侧,尽管它属于左半肝。

二、横断面解剖图示

1)肝上部水平:由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。

2)门静脉左支水平:门静脉左支将肝分为上下部分,上方II和Iva,下方III和IVb。门静脉左支比右支位置高。

3)门静脉右支水平:该水平门静脉右支将肝右叶分为上部(VII和VIII)和下部(V和VI)。


4)脾静脉水平:脾静脉较门静脉右支低。可见III、IVb、V、VI段。

CT轴位分段
肝左右叶(IV段与V、VIII段)分界:沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉(下图红线)。

肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界:沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静脉连线(下图蓝线)。

肝右叶(前侧V/VIII段与后侧VI/VII段)分界:沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘(下图绿线)。

尾状叶:尾状叶(I段)在后方,尾状叶与其他叶不同的是,它经常经静脉直接与下腔静脉,而不通过肝静脉主干,也有可能同时接受门静脉左右支的血供。(下图C)

简单记忆方法:
上:7 8 4 2

下:6 5 4 3


MR T1及增强扫描动脉期图像:

三、肝脏手术:
(切除部分蓝色标记,均可包含或不含I段)

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