【专业知识】原来学习肝段解剖如此简单

肝段解剖

肝脏传统的形态解剖是基于肝脏外观，而不是展示其内部血管、胆道系统的结构特点，而后者无疑对肝脏手术更为重要。

法国外科医生、解剖学家Claude Couinaud首先将肝脏划分为八个功能独立的肝段。切除其中一段并不影响其它肝段。

Couinaud 分段法

肝脏的Couinaud 分段法将肝脏划分为8个功能独立的肝段。

每一肝段中央，都有门脉的分支、肝动脉及胆管，而其边缘则是血液流出的肝静脉。

肝中静脉：将肝脏划分为左、右叶（或左、右半肝）。这个平面从下腔静脉到胆囊窝。

肝右静脉：将肝右叶划分为右前段、右后段。

镰状韧带：将肝左叶划分为内侧段、外侧段，内侧段为IV段，外侧段包括II段和III段。

门静脉：将肝脏划分为上、下两部分。门静脉左右支发出上、下分支分别进入每肝段的中心。

由于VI段、VII段位置靠后，在正面上正常是看不到的。

肝的右缘由V段、VIII段形成。

尽管IV段属于左半肝，但它位置更偏右。

Couinaud 通过肝正中裂（内含肝中静脉）将肝脏分为左、右半肝，肝正中裂即所谓的Cantlie’s 线。

Cantlie’s 线是胆囊窝中点与下腔静脉的连线。

肝段编号

肝段编号是通过顺时钟的方式。I段（尾状叶）位置靠后，在正面是看不到的。

横断解剖

1、上肝段层面：由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。

2、门脉左支水平：门脉左支将肝左叶划分为上段（II和IVa）及下段（III和IVb）。门脉左支位置比门脉右支高。

3、门脉右支水平：门脉右支将肝右叶划分为上段（VII和VIII）及下段（V和VI）。

4、脾静脉水平：只可以看到肝脏的下段。

 CT轴面划分肝段

肝左、右叶：IVA/B和V/VIII

自胆囊窝向上沿肝中静脉到下腔静脉的连线（如图红线）

肝左叶：外侧段（II/III）和内侧段（IVA/B）

沿镰状韧带向上到肝左、肝中静脉在下腔静脉汇合处连线（如图蓝线）。

肝右叶：前段（V/VIII）和后段（VI/VII）

沿肝右静脉从下腔静脉向下至肝脏边缘的连线（如图绿线）。

参考文献：

Robin Smithuis,Eduard E.de Lange.Anatomy of the liver segments.http://www./en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html,2006-05-07/2015-10-04.

来源：汕医附一影像