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临床上对抑郁症精神症状的描述 目前认为抑郁症有三大核心精神症状： 1、精力减退 不爱活动，浑身发懒、走路缓慢，言语少等。 2、思维迟缓 自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。 3、持续的情绪低落 高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 除了三大核心精神症状外，抑郁症还有一些伴随的症状，如： ①食欲不振 负面情绪过多，长期处于抑郁、焦虑、紧张的情绪中，很容易导致内分泌失调，影响胃液的分泌，让食欲下降。 ②睡眠需要减少 心理状态不好、精神持续紧绷，就很难进入深度睡眠阶段。 ③注意力下降 抑郁症会伴随一定的人脑脑区异常，而注意力是我们大脑筛选信息的过程，所以不可忽视的有一定的损失。 ④自我评价低 自我贬低，心灰意冷责怪自己。 ⑤自罪感 常常自责，总觉得自己没用，认为自己有罪。自罪感每个人都有，但是抑郁症患者自罪感过于强烈，才会让自己极度苦闷。 ⑥悲观心态 心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢。 ⑦自伤行为 在个体意识层面没有明确的自杀意图；对身体的损害程度为轻或中度。 抑郁症常见的八大躯体症状 1、兴趣丧失 丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。 2、缺乏情感反应 对外界刺激缺乏相应情感反应，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐。 3、早醒 表现为较自身睡眠规律的苏醒时间提前醒来且不能再入睡（比平时早醒2小时以上就更有意义），最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。早醒是身心健康的大问题，是抑郁的一个信号。 4、清晨抑郁加重 患者常早上天不亮就醒，此时将正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。 5、精神运动性迟滞或激越 迟滞: 疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。 激越：烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的动作，但又不知道自己因何烦躁。 6、体重明显减轻、缺乏能量 7、食欲变化 感觉不到饿/需要不停的吃。 8、性问题 情绪低落，失去对性的兴趣。 以上属于大致的评估过程，然而真正的疾病诊断并没有那么简单。 真正的精神科医生问诊流程 医生问诊要做定性定量分析，要掌握病人的典型症状，具体步骤是： ①首先要排除脑器质性疾病，区分物质及躯体疾病所致的抑郁症（与多数临床表现有内在联系）。所以，问诊之前都要做心电图和脑电图的检查。 ②病程、持续时间 抑郁症状持续存在两周以上才算抑郁发作。根据许又新的标准分为三级。三个月内才出现抑郁发作，评1分；一年之内持续出现抑郁发作，评2分；病程大于一年，评3分。 ③生理症状 心慌胸闷、眼干口干、头晕头胀、背痛肩痛、肌肉关节痛、胃痛恶心、身体异样感...... ④过往史、家族史 ⑤精神痛苦程度 情绪状态上（社会事件中问题的关键点、原因和严重程度）和心理上的内心冲突。根据许又新的标准分为三级：能够主动设法摆脱这种内心冲突，评轻度；自己摆脱不了、需他人帮助，评中度；几乎无法摆脱，即使别人帮助也无济于事，评重度。 ⑥社会功能受损程度（可控性） 指的是心理学范畴对变形冲突的评判，根据许又新的标准分为三级。轻微妨碍学习，评1分；工作效率明显下降，评2分；严重影响学习与工作，导致休假退学，评3分。 ⑦行为异常 ⑧是否主动寻医 参考文献 [1] 徐俊冕.抑郁症诊断与治疗进展[J].世界临床药物,2006,03(008) [2] 贾继敏,徐俊冕.抑郁症诊断分类的临床研究[J].临床精神医学杂志,2001,02(013) |
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