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学习《伤寒论》需有一个基本的观念，那就是现在的《黄帝内经》其实成书于《伤寒论》之后，所以不管张仲景在序言之中怎么说，我们都不可能用《内经》的观念来解读伤寒论，反而在解读《伤寒论》时可以参考内经。 六经开阖枢的观念是《内经》提出来的，“愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳”，其实就是将人比喻成一个立体的盒子，三阳分布于人体的三面，三阴分布与身体的三面，这是基于经络巡行的规律提出来的，但是这种模型显然是不能在细节上解释伤寒论的，但是在整体上，完全可以解释《伤寒论》。 中医与现代的西医一样，没有哪一种假说，或者学说可以完美的解释整个人体的所有疾病，每一种模型都有其可取之处，同样也存在其不足之处。  开阖枢的意蕴 开阖枢本来就是基于盒子理论，人体是一个封闭的盒子，盒子自然有与外界隔绝的地方，也一定有与外界相通的地方，这个就是通常意义上的门，而门又分三个状态，一个是枢纽，一个是开，一个是合，三个状态可以产生不同的效果。 首先来说，我们中医所谓的补泄，其实就是基于这个理论，所谓的补，不是给人体添加什么物质，或者气，而是让人体这个容器不会外泄，好比一个水缸，本来有一个洞，那么装多少水都会漏掉，怎么样让水保持满的状态呢？那就是补！人体也一样，如果太阳这个主开的门户，一直开着，或者说开的时间太久，开的尺度太大，那么人就会虚。太阳主开，并不是说太阳只开不闭，太阳也闭，但是闭是客，不是主。太阴也一样，太阴主开，开就是人体与外界有气机交流的一个最基本的要素。 其次，我们所说的补，其实就是人体合起来了，整个人是一个容器，因为一直处于合的状态，所以能够满而不泻。我们所谓的阳明主合，厥阴主合，其实就是这个道理。所以要补气，最好的方法就是先把厥阴与阳明这两个关口把握好，把握好了在进补，就会事半功倍。事实上，在用补药的时候，如果阳明没开，补是补不进去的，厥阴不通，补也补不进去。开阳明，通厥阴的方法我在前面一直都强调了。 再次，补泄之间，其实还有一个枢纽，那就是枢，如果要泄，一般开太阳，太阴即可，打开了就会泄出去，所以我们知道的出汗能够使人疲惫，腹泻能够使人疲惫，这两个方法就是通过开太阳，开太阴达到的。  举个例子，在秋天来临的时候，打开窗户，晚上睡觉的时候有一定的风从窗户中出入，那么人第二天起来就会感觉比较困，为什么？因为有空气的流动，其实就是有风，风能够使人的毛孔打开，毛孔打开其实就是太阳的开太过了，这个时候就是在泄人之元气。现代很多人不断的在寻求出汗，出汗其实就是在泄人体之气，当然适当的泄还是不错的，因为很多人体内有火气，稍微泄一泄，对人体有好处，最少不会有郁火，这样有利于身体健康。但是，如果一天出汗时间太长，出汗太多，那么人体就会很虚了，这就是太阳开的太过。 再举一个例子，通常情况下，我们的阳明是闭合的，所以大便每天只有一个特定的时候出来，如果这个特定的时候改变了，一天三次厕所，那就是合的不严谨，合的不太好，那就是泄，人体就会虚；如果三天不上大号，其实就是合的太过了，就会很容易上火，也就是人体会出现气实现象。 这就是三阴三阳的开阖枢理论在气机的升降出入中的重要作用，如果明白了这个，再在临床上治疗疾病，就会左右逢源了。 |
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