【大咖笔记】2型糖尿病胰岛素起始治疗方案大全

蚂蚁医生

本期主题：2型糖尿病胰岛素起始治疗

T2DM起始胰岛素治疗的必要性

随着糖尿病病程进展，β细胞功能进行性下降，OADs不再能很好的控制血糖，使得胰岛素成为T2DM管理的必经阶段。

及时起始胰岛素治疗，有助于改善β细胞功能。

何时起始胰岛素治疗？

起始胰岛素治疗的时机选择，需考虑以下因素：HbA1c水平、口服降糖药使用情况。

选择何种胰岛素方案作为起始治疗？

T2DM患者胰岛素起始治疗方案

基础胰岛素的起始方案

国内临床使用的基础胰岛素的种类及特点

OAD联合基础胰岛素的临床方案主要指导建议

病例1   基础胰岛素 口服降糖药

小结

T2DM患者在口服降糖药物治疗上起始基础胰岛素，每晚睡前注射方便，可模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖；但无法改善餐时胰岛素分泌缺陷，不能兼顾餐后血糖

起始剂量通常0.1-0.3U/kg/天起始；肥胖或HbA1c>8.0%，可0.2-0.3U/kg/天起始

在医生指导下，根据空腹血糖值每周调整2-6U直至空腹血糖达标

患者进行剂量自我调整，推荐每3天调整2U直至空腹血糖达标

基线HbA1c越低/基线病程越短，起始基础胰岛素治疗后的血糖达标率越高

预混胰岛素起始方案

预混胰岛素方案——每日一次

如果HbA1c或空腹血糖仍不达标，则可改为每日2次治疗方案；

预混人胰岛素应在餐前30min皮下注射，预混胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射；

在预混胰岛素选择方面，临床医生应注意根患者具体情况决定，中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者；

可根据患者具体情况调整口服降糖药。

病例2 预混胰岛素每日一次方案

预混胰岛素方案——每日两次

病例3 预混胰岛素每日两次方案

短期胰岛素强化治疗方案

病例4 短期胰岛素泵强化治疗

 

精彩课程内容尽在：