少阳之上，火气治之，中见厥阴。少阳从本，以少阳本火而标阳，标本同气，故从本。少阳之中，厥阴木也，木气火同，木从火化矣，故不从中也。故凡少阳司天、在泉、少阳主客、胜复，火化太过，则生火刑金败之病。 《五常政大论》少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔焠，革金且耗，大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒日疡，寒热胕肿。 少阳相火司天，火气下临，而克肺金，肺气上从，白色应之，金用变革，金败于火，则克其所胜，木乃被眚。火见燔焫，大暑以行，肺金受伤，则咳嚏鼽衄鼻窒， 疮疡寒热胕肿。肺窍于鼻而外司皮毛，故为病如是。 火纵其暴，地乃暑，蛰虫数见，流水不冰，大热消烁，赤沃下，其发机速。 厥阴司天，则少阳在泉，相火纵暴，地气乃暑， 蛰虫数见，流水不冰。人感其气，大热消烁，赤沃泄下。赤沃者，湿热所瘀蒸也。其病机发作甚速也。 《五常政大论》少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成，在泉，羽虫育，介虫不育。 相火司天，故羽虫静。风木在下，故毛虫育。土受木刑，故倮虫不成。相火在泉，故羽虫育。金受火刑，故介虫不育。 《至真要大论》少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。 风寒暑湿燥火，乃在天之六气，故为司天之化。天元纪论日：在地为化，化生五味。故在地为味化。司气者，司五运之气化，五运者，五行之气也，感天之苍黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司气为苍、为丹、为黅、为素、为元。君火以明而在天，故不司在地之火化。间气之为动为灼，为柔为明，为清为藏者，六气之用也。此论六气之司天在泉，及化运间气之分治，皆有盛有虚，而为民病。治病者或从岁气，或随运气，以备物，以所生之五味五色，合五脏之所宜，乃可以言五运六化之盈虚，病生之端绪也。 少阳司天之年，王冰注:“寅申之岁也，炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。”在泉为苦化，王冰注:“已亥之岁也，火同地气，故苦化先焉。”“苦”为火之味。”“丹”，即红色，红为火之色。“明”，即明亮，“明”为火之性。 《至真要大论》少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。 少阳司天，热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。 少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，则燥金受害，故民生火刑金败之病。少阳之火，在天为暑，故民病头痛，寒热而疟，热上皮肤，色变黄赤，火上淫于肺也。肺者，太阴，皆积水也。传为水者，逼其金水外溢，故为肿满之水病也。仰息，肺气逆而不得偃息也。泄注赤白，疮疡唾血烦心，火热盛也。鼽衄，甚而及干肺也。此火淫胜金，故病本于肺。天府，肺脉，在下个三寸，动脉应手，肺气已绝，故死不治。 热胜而平以咸寒，水能平火也。佐以苦甘者，苦泻而甘缓也。以酸收之者，收其浮热也。此与在泉之治法相同，但少以苦发之，盖自下而上淫于内者，宜从之而发散于外也。 《至真要大论》少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、血溢、内为瘈瘲。主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。 少阳司天则相火旺，头痛耳聋，嗌肿喉痹，呕逆血溢，胆火上逆，双刑肺胃也。胃为甲木所克，肺为相火所刑，逆而不降，则呕逆血溢。瘛疭者，血烁筋燥也，手足内引为瘈，手足外张为疭。丹疹丹熛疮疡者， 肺主皮毛也。胸满仰息，咳而有血者，肺热而气逆也。手热者，肺脉自胸走手也。 《至真要大论》岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。 少阳在泉，热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。 少阳在泉，己亥岁也，少阳之火，地二所生，故焰明郊野，寒热更至。火淫所胜，则肺金被克，故民生金败之病。少腹痛，注泄赤白，溺赤，便血，皆相火刑金，阳明大肠失敛之证也。 热乃火气，水能胜之，故宜治以咸寒，佐以苦甘。甘胜咸，所以防咸之过，苦能泄，所以去热之实也。酸乃木味，火生于木，以酸收之者，收火归原也，热郁于内而不解者，以苦发之。 《 至真要大论》少阳在泉，客胜腹则腰痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。 少阳在泉则相火旺，火气下侵，陷于重阴之内，故腰腹痛而反恶寒。甚则热伤大肠而下白物，热伤肾脏而溺白浊。热气上行，客于宫城之中，故心痛发热，浊气阻格而生呕吐也。火气下侵者，三焦之陷。热气上行者，甲木之逆。 脏气法时论日：心欲软，急食咸以软之，盖少阳乃心主之包络也。 《五常政大论》寒热燥湿不同其化也，故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。 味辛。少阳在下，则厥阴在上，相火味苦而色丹，风木味酸而色苍，故其治苦酸，治者，乘权而主治也。其谷苍丹。与木火同气，是以独旺也。 《 至真要大论》少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。 少阳火胜则金败，足少阳化气相火，相火上逆，热客于胃，神扰胆怯，故谵妄善惊。甲木刑胃，故烦心欲呕。木郁土歉，故呕酸善饥。足少阳起目锐眦，循耳后下行， 故目赤耳痛。胆木乘胃，上脘填塞，君火不降，故心痛。肝木下陷，郁遏不达，故腹痛溺赤，下沃赤白。木郁膀胱，温化为热，则溺赤。木郁于大小二肠，脂血陷泄，则便赤白。惊烦呕饥， 目赤心痛，皆胆经上逆，肺胃受刑之证。腹痛溺赤，下沃赤白，皆三焦下陷，大肠受刑之证也。 善惊妄暴热者，阳明胃经热也。三焦之气，蒸津液，化营血。消铄者，热盛而血液伤也。草萎者暑热在上也。水涸者，火气在下也。介虫乃屈者，热在于气交之中，人与天地参也。 火胜乘金，治以辛寒者，辛能散火，寒能抑火也。佐以甘咸者，甘缓火气之急，咸耎（ruǎn）火气之燥实也，复言以甘泻之，重甘泻也。 《 至真要大论》少阳之复，大热将至，枯燥燔热，介虫乃耗。惊瘈咳衄，心热烦燥，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈；火气内发，上为口糜、呕逆、血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之；发不远热，无犯温凉。少阴同法。 少阳之火，复发于秋冬之时，是以枯燥燔爇，介虫（属金）乃耗，谓木枯草焦而甲虫耗也。少阳复则火刑金败，足少阳化气相火，逆而上行，胆木拔根，则生惊恐。相火刑肺，金不降敛，则生咳衄。甲木刑胃，容纳失职，内生呕逆。木主五色，甲木上逆， 浊气抟结，则面如浮埃。甲木飘扬，则目乃瞤瘛。瞤，动也，瘛，急也。相火上逆，癸水失温，而生下寒，寒邪上凌，束闭少阳，相火郁勃振荡，不得透越，则发为痎疟，寒战鼓栗。及其阳气蓄积，透出重围，寒退热来，壮火熏蒸，则嗌络焦槁，渴引水浆。 盛热消烁，气耗血败，则少气脉萎，色变黄赤。皮部论：阴络之色应其经，阳络之色变无常，热多则淖泽，淖泽则黄赤。血少脉空，则水浆泛滥，流溢经络，传为胕肿。水泛土湿，木郁不能疏泄，则小便频数不利。水溢经络，不得化汗外泄者，风客皮毛，闭其孔窍也，是以憎风。甚则热蒸肺败，咳而泄血。泄血者，大肠不敛也。从四气、五气、而直至于终之气也。 少阳火也，治以咸冷，用其所不胜也。佐以苦辛，苦能降火，辛能散火也。因火而作坚实者，以咸耎之，因火而伤阴气者，以酸收之，因火而怫郁者，以苦发之。凡发表不远热，但无犯温凉耳。热甚于温，所以不用温者，徒能温中，不能达表散邪，反滋内热故也，所以不用凉者，本以阳明凉胜，故少阳复之，又犯其凉，是违天也，不可明矣。少阴同。 少阳在天为暑，在地为火，在经络为手少阳三焦经、足少阳胆经；在腑为胆、三焦。手少阳三焦经从手走头、足少阳胆经从头走足，故相火升于手而降于足。 《四圣心源》手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。三焦之火，随太阳膀胱之经下行，以温水藏。少阳之火降，水得此火，而后通调，故三焦独主水道。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰则善藏，疏泄则善出。相火下蛰，水藏温暖而水府清利，则出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于肾藏也。此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。 凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火逆行，则克庚金，甲木上侵，则贼戊土。手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰。阴消阳长则壮，阴长阳消则病。病于相火之衰者，十之八九，内伤惊悸之证，皆相火之衰也。病于相火之旺者，十之一二而已。伤寒少阳有之。 少阳之为病，即少阳相火所致之病。主症：口苦、咽干、目眩也。《内经》云：少阳之上，相火主之。苦从火化，火胜则干，少阳以下行为顺，病则经气壅遏，逆循头面，相火燔腾，故口苦，咽干。又云：少阳为甲木。风虚动眩，皆属于木，故目眩。少阳气化之为病如此。柯韵伯云：太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳主半表半里之位，仲景特口苦、咽干、目眩为提纲，至当不易之理也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，亦不可谓之里，是表之人里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能合，恰合枢机之象。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。 《伤寒论浅注》少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前。少阳中风，风扰其窍道，故两耳无所闻。少阳之脉起目锐眦，风火交攻，故目赤。少阳之枢机不运，故胸中满。少阳相火之气内合于君火，火盛而生烦者，为少阳自受之风邪，不可吐下，以伤上下二焦之气。若吐下以伤之因吐而伤少阳三焦之气，上合厥阴之心包而悸。因下而伤少阳胆木之气，内合厥阴之肝而惊。此言少阳自受之风邪，戒其不可吐下也。 少阳伤寒，脉现出本象之弦，并现出寒伤经气之细，少用之脉上头角，故头痛。少阳之上，相火主之，其发热者，露出相火之本象，此属少阳自受之寒邪也。少阳主枢，非主表，不可发汗，惟小柴胡汤加减为对证。若发汗，竭其津液，以致胃干，则发谵语。夫枢者，少阳也。而所以运此枢者，不属于少阳而属胃之关系綦重也。胃和则能转枢而病愈；胃不和，则少阳三焦之气内合厥阴心包而烦，少阳胆气失其决断之职而悸。推而言之，胃为五脏六腑之本，皆可以少阳属胃之一说悟之也。此言少阳自受之寒邪，戒其不可发汗也。合上节所谓少阳有汗、吐、下三禁是也。 少阳为病，何以谓之转属？本太阳标阳之病，不解，与少阳相火为一属。今因不解，而转入少阳者少阳不得枢转，则胁下硬满，枢机逆而胃气不和，则干呕不能食，不能由枢而开合，故往来寒热。然尚未吐下中气犹末伤也。脉沉紧者，枢逆于内，不得外达也。与小柴胡汤，达大阳之气，使之从以外出。此言太阳之转属少阳，非少阳之自为病也。 《伤寒悬解》少阳以甲木而化气于相火，位在二阳之里，三阴之表，阳盛则热，阴盛则寒，故往来寒热。久而阳胜阴败，但热而无寒，则入阳明，阴胜阳败，但寒而无热，则入太阴。小柴胡清解半表而杜阳明之路，温补半里而闭太阴之门，使其阴阳不至偏胜，表邪解于本经，是谓和解。 少阳经脉，下胸贯膈，由胃口而循胁肋，病则经气郁遏而克戊土。戊土胀塞，碍胆经降路，经脉壅阻，故胸胁苦满。戊土被贼，困乏堙瘀，故默默不欲饮食。甲木既逆，相火上燔，而戊土升填，君火又无下降之路，是以心烦。胃土上逆，浊气不降，是以喜呕。或相火熏心，而胃未甚逆，是以心烦而不呕。或相火刑肺，是以渴生。或土寒木燥，土木逼迫，是以腹痛。或经气盘塞，而胁下痞硬。或土湿木郁，心下悸动而小便不利。或肺津未耗，而内不作渴。太阳未罢，而身有微热。或胃逆肺阻，而生咳嗽。凡此诸病，总是少阳中郁，表里不和之故。少阳与阳明、太阴为邻，小柴胡汤，柴、芩，清半表而泻甲木，防其克土而传阳明，参、甘、枣，温半里而补己土，防其克土而传太阴，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。 小柴胡汤加减：若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚； 若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两； 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两； 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两； 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两； 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈； 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 栝蒌实涤瘀而清烦。人参、栝蒌根益气生津，清金而止渴。芍药泻甲木而清相火，息风燥而止腹痛。牡蛎软坚而消痞硬。茯苓泻水而去湿，湿去则木达风息，悸动自安。桂枝解太阳之表邪。五味子、干姜降逆气而止咳。 若少阳连太阳经证，柴胡加桂枝汤；少阳入阳明腑证，自下利者，黄芩汤；热结在里，大柴胡汤、柴胡加芒硝汤。热入血室，宜小柴胡汤，清其经热也......  冯门中医工作室师训： 慧心治病，良心做人； 己所不欲，勿施于人； 疗效至上，医德永存。 |
|
|
