六气胜复之治

              2019/11/21（标签：主气  客气  胜气  盛气  复气  发气  变气  邪气  之复  之发）

值年岁气司天在泉皆为淫胜之气，故不但能胜制己胜之运（岁运），而且能胜制己胜之气（六气）。前文“岁气胜制其化运”及“五运郁发”谈五运郁复（发），本文即谈六气胜复。五运郁复之胜气是六气（岁气），六气胜复之胜气也是六气。但五运郁复之复气是岁运（郁气），六气胜复之复气是六气（郁气）。此“复”，发也。即被郁之气自身可成为发气也。发气可届时而作以承制（反侮以报复）胜气。

由此知，六气之胜复无分太过不及，有胜则有复，无胜则无复，胜甚则复甚，胜微则复微，而所复之气，即是所郁之本气复发也。然论司天在泉淫胜时，其上下之胜制，则有胜有郁而无复，此又为何？不让复气出现也！即对岁气以所胜之味折之而勿使其郁复也。这是古圣之智慧，并非司天在泉有胜无复也。所以就其“复”，我们在“岁气胜制其化运”之后又写了“五运郁发”。尽管“岁气胜制其化运”有点牵强，但可由此展开“六气胜复”。

六气胜复必从六气相胜开始，此论三阴三阳主岁之气淫胜而为病，或三阴三阳之气在其相胜过程中受所胜之气胜制而形成郁极而复发之复气（发气）而为病，仍宜以所胜之气味平之。在“岁气胜制其化运”中只言司天六脉绝者不治而未言在泉，本文将于六气之复者复言之，此正以明在泉之化，所谓四气尽终气（从四之气到终之气），地气主之（在泉之气主之），复之常也。而初气终三气（从初之气到三之气），天气主之，胜之常也。岁半以前之木火，皆为岁半以后之金水所胜，故先有胜而后有复，无胜则无复矣。四时六气纪步（主气）：厥阴风木（初之气），少阴君火（二之气），少阳相火（三之气），太阴湿土（四之气），阳明燥金（五之气），太阳寒水（终之气）。

厥阴胜复：

厥阴之胜，风木盛也。耳鸣头眩，木淫于上，肝脉会于顶巅而风主动也；愦愦（心乱）欲吐，胃膈如寒，胃土病也，以木淫伤胃，胃虚生于寒也；大风数举，淫于下而上也；倮虫不滋，木制土，土气衰也；胠胁气并，肝气（邪）聚也；化而为热，小便黄赤，木淫而生火，火侵小肠也；胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，隔（膈）咽不通，风气淫于上也，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，风气淫而下也，此皆肝经脉气所及，而木气乘于肠胃也。所谓风之伤人，善淫而变数矣。木胜土败，治以甘清，甘益土，清平木也；佐以苦辛，散风盛也；以酸泻之，木之正味，其泻以酸也。土受木之胜制，气极则变，湿变乃发也。太阴之复，体重中满，饮食不化，阴湿之气盛，自伤同气也；阴气上厥，胸中不便，湿从寒化也，胸中，膻中也，宗气之所居；饮发于中，喘咳有声，饮乘于肺，湿侵脾肺也；大雨时行，鳞见于陆，太阴所至为湿生，湿令行，终为雨，土崩溃也；头顶痛重而掉瘈（chi,同“瘛”，抽风）尤甚，湿在三阳（太阳乃三阳），筋脉濡软也，所谓因于湿，首如裹，湿热不攘（rang,排除），大筋緛（ruan,收缩）短，小筋驰长，緛短为拘，驰长为痿也；呕而密默，唾吐清液，寒湿内动也，呕乃湿乘阳明（阳明乃表阳，太阴乃三阴），密默乃欲闭户牖而独居也，此阴阳相薄，阳尽而阴盛也，阴变而乘于阳，是以唾吐清液也；甚则入肾（土之淫气传肾，下乘冬令之寒水），窍泻无度（以肾开窍于二便而门户不要）。太溪（肾经穴）绝，死不治。太阴湿土之复，治以苦热，苦能泻土，热能燥湿也；佐以酸辛，酸能制土，辛能温寒也；以苦泻之，燥之泄之，泻以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也。

少阴胜复：

少阴之胜，君火盛也。少阴之脉起心中，出属心系，故心下热而善饥，外淫之火交于内也；少阴之脉络小肠而热乘之，故脐下反动（痛），亦少阴之标阴发于下也；心火盛则热及心包络，包络之脉历络三焦，故气游三焦，谓本标之气游于上下而交于中也；与少阳气交之时则在天炎暑至，得少阴阴水之所滋养则在物木乃津，而受君相二火之暑热则草乃萎；火在上焦则呕逆躁烦，在中焦则腹满痛，在下焦则溏泄传为赤沃。呕逆者，阴气上逆也；躁烦者，阴阳寒热之征也；腹满溏泄者，阴寒在下也；赤沃者，利血尿赤（利乃下利，亦称下痢，水气不从小便出反而渗于大肠）也；传为赤沃者，君火下淫也。热胜则乘金 ，治以辛寒，散火也；佐以苦咸，泄热也；以甘泻之，火之正味，其泻以甘也。金受火之胜制，郁极而复发也。阳明燥金之复发于本位主令之时，故清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，此谓金克木也；病生胠胁，气归于左，金乘木而肝木伤也；金气盛则木郁火衰而阳气不达致善太息，甚则清邪在中乘火土、侮肝木而心痛痞满，腹胀而泄呕苦，咳哕烦心；胆病者，善太息，呕苦，此木受金刑，腑亦病也；咳哕乃肺气逆，咳哕烦心系病在膈中，阳明之气上逆也；病生胠胁头痛者，阴寒外束，热聚于经也，而病在肝之经气，如入肝则干脏，干脏者半死半生；至惊骇筋挛者，更为金强侮肝之病也。邪虽迫脏而脏真不伤者生，若太冲（肝经穴）绝，则真元伤矣，死不治。厥阴、少阴、少阳、太阴之复，发于五气六气之时；阳明太阳之发，报复岁半以前之气。是以木火土之皆病也。阳明燥金之复，治以辛温，金之正味，泻之以辛，金之清燥，胜之以温也；佐以苦甘，苦从火 化，以苦制金，木被金伤，以甘缓急也；以苦泄之，以苦下之，开燥结以通实邪，谓渗泄其小便，下其大便也；以酸补之，敛津液以滋干涸也。

太阴胜复：

太阴之胜，湿土盛也。寒湿外盛（阴湿之气淫于外），则心火内郁（火气内郁），故疮疡先发于中，而后流散于外；心脉起心中，出腋下，故病在胠胁，甚则心痛，此乃湿热之气流散于外而及于风木而病在胠胁，甚则心痛者，木甚而传于火也；热格于上，则为头痛喉痹项强，此风火之气与湿气相离，从颈项而上于巅顶也。此言太阴之气火土相合而淫于岁半以前。若无热而湿独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，故痛留巅顶，互引眉间；胃属土，不能制湿则为胃满（胀满）。独胜者，阴湿之气复胜岁半以后也；湿气在中，故内郁而迫于下焦；痛留顶而互引眉间者，风火之气留于巅顶，传于阳明之经（胃经）而下及于胃满也。其在天则雨数至，在物则燥化见，此至四气五气（四气太阴，五气阳明）之交，而后见此证也；湿气下淫而及于肾，则少腹满，腰椎重强，内不便（房事不便）；清浊不分，则善注泄（水泻）；湿郁于下则热生而足温，湿滞于上而头重，此亦谓风火之气复溜于下也；土淫而水泛，脾胃不能胜湿而足胫浮肿；水邪之从下而中、中而上而饮发于中，浮肿于上也。此论土之胜于四时，从中而外，外而上，上而中，中而上，同四时之气外内出入，环转一身，大有关于病机，与夏气始于中，春秋始于下，秋气始于上，冬气始于标同义。土胜则湿淫，治以咸热，咸能润下，热能燥湿也；湿胜则土寒，佐以辛甘，辛能温土，甘能补土也；以苦泻之，土之正味，其泻以苦也。水受土之胜制，郁极而复发也。太阳寒水之复，郁逆之气上行而欲复岁半以前之气也。其气上行，则水凝雨冰，水凝乃水寒在下，雨冰乃寒气在上也；上下皆寒，是以羽虫乃死，只因寒淫而火灭（羽虫属火，水盛乃死）也；其病心胃生寒而胸膈不利，寒在膈间而心痛痞满，寒并于上致阳神虚而头痛善悲，清阳失位致胃中寒而时眩仆食减（水乘土），此厥气上行，从下而中，中而上也；腰椎反痛，屈伸不便，寒归水藏（脏）而连及太阳经，水淫而反自伤也；地裂冰坚，阳光不治，木火气衰，水令行也；少腹控睾，引腰脊，上冲于心，厥阴病也，寒客三阴（太阴），上侵君火也。唾出清水，及为哕噫，此寒水侮土，胃脘无阳，从胃而上及于心也；寒甚乘心，心藏神，神不足则善忘善悲。 此亦报复岁半以前之木火土也。神门（心经穴）绝，死不治。王子律曰：“木火土三气，子母相合，而胜岁半以后之气，是以复发而俱报之。”计逊公问曰：“少阴太阳有水火寒热之并发，奚少阴之复有寒气，而太阳之复无阳热耶？”答曰：“少阴之本火，太阳之本寒，报复之气发于岁半以后，乃凉寒之时，是以少阴有寒，而太阳无热，从时化也。”太阳寒水之复，治以咸热，水之正味，其泻以咸，而治寒以热也；佐以甘辛，甘从土化，用以制水，而辛能散寒也；以苦坚之，寒水通于肾，肾不坚则寒易起，故《藏气法时论》曰肾欲坚，急食苦以坚之也。

少阳胜复：

少阳之胜，相火盛也。少阳之气合于三焦，故热客于胃，三焦之原皆出于胃间也；三焦与心主包络相合，故热上行而为烦心、心痛；三焦之脉上入耳中，络目锐眦，故淫于上则为耳痛、目赤，淫于中则为欲呕、呕酸善饥，淫于下则为溺赤、少腹痛、下沃赤白；阳明胃经有热而火盛伤阴，故善惊谵妄（意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中），暴热消铄（烁）；三焦之气蒸津液，化荣血，故消铄者，热盛而血液伤也；热极则害物，故草萎水涸；介虫属金，故遇火乃屈。草萎者，暑热在上也；水涸者，火气在下也；介虫乃屈者，暑热在于气交之中，人与天地参也；下沃赤白者，热在血分则赤，气分则白，大便曰利，小便曰浊也。王子律曰：“少阴与少阳君相相合，在少阴反提出'三焦'二字，又曰炎暑至，在少阳止微露其端，皆经义微妙处。”少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。此与上少阴治同，但佐有少异，因甘能泻火也。金受火之胜制，郁极而复发也。阳明燥金之复见少阴胜复之内容。

阳明胜复：

阳明之胜，燥金（清凉）盛也。金气寒肃，故清发于中；金胜则木受其制而木气亏，故左胠胁痛，外发颓疝（寒湿下注所引起的阴囊肿大）；清气在下则为溏泄，在上则为嗌塞，在少腹则为 疝，在天则大凉肃杀（淫胜极），在物则花英改容，是以花英改容，毛虫乃殃，胸中不便（胸中乃肺所居），嗌寒而咳者，乃阳明燥金上及于肺（同气相感），燥胜致肺气敛而失其治节也。燥金之胜，病在肺肝。治以酸温，润燥暖肺也；佐以辛甘，泻肺补肝也；以苦泄之，苦从火化，能泄燥邪之实也。木受金之胜制，郁极而复发也。厥阴风木之复，内应肝气。少腹坚满乃肝邪实，里急暴痛系其气急（肝主筋膜），厥阴之气郁而欲发也；偃木飞沙，风之甚也，郁怒之气大复也；倮虫不荣，木制土也，风气发而土气衰也；厥心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息，此肝邪乘胃上凌于心而阳气泄，厥阴之气干于心也；汗发者，风热之阳加于阴也；呕吐，饮食不入，入而复出者，脾受肝伤，木淫而土败也；筋骨掉眩，掉为颤掉，眩为眩运（眩晕，旋转），风淫所致，风气盛也；清厥者，风淫于上而阴气下逆，且风之甚者必兼承制之化（兼金化），故手足清冷而厥也；食痹者，食入不化，闭而痛也，入则闷痛呕汁，必吐出乃已也。冲阳绝，死不治。冲阳，胃脉也，胃绝则脾亦绝矣。厥阴风木之复，治以酸寒，木之正味，其泻以酸，木火相生，宜清以寒也；佐以甘辛，木盛土衰，以甘补土，辛从金化，以辛制木也；以酸泻之，以甘缓之，泻乃泻肝之实，缓乃缓肝之急也。

太阳胜复：

太阳之胜，水寒盛也。太阳寒水气胜，故凝栗水冰。胜气在于岁半以前，故太阳之胜在上半年才会非时水冰，羽虫后化（羽虫属火）；《灵枢经》曰“足太阳是主筋所生病者”为痔，又太阳经挟脊贯臀，故痔发；寒胜则邪正分争，故为疟，疟者，太阳寒热之邪（邪化）也；寒气入胃，厥逆于中，故寒厥于胃乃水侮土（水胜则反侮所不胜之土）也；胃络上通于心，故寒气上侵君火而内生心痛；太阳之脉络肾属膀胱，故为阴疡；阴中乃疡，是以隐曲（房事）不利而互引阴股（阴股乃股阴，大腿内侧称股阴），筋肉得寒则为急为痹 ，又足太阳主筋而筋肉拘苛也；血脉得寒则营卫凝涩，经脉不行而络满色变，此邪入于经则致血滞于经而妄行，或为血泄；太阳之气主表，表寒不行而皮肤痞（否）肿；水气乘脾，里寒为滞而腹满食减；阴寒在下，则戴阳于上，故热反上行，此乃太阳之气随经上入脑，还出别下项，热气上逆而为头项囟顶脑户中痛（头项囟顶脑户目内皆太阳经），目珠疼如脱出（太阳经脉起于目内眦）也；太阳标阳而本寒，是以阳热上行而阴寒下行，然寒入下焦则命门阳衰，故传为大便濡泻。水胜则火衰，治以甘热，甘益土以制水，热扶阳以逐寒也；佐以辛酸，辛散寒邪之实，酸收心气之伤也；以咸泻之，水之正味，其泻以咸也。火受水之胜制，郁极而复发也。少阴君火之复，燠热（郁热）内作，烦躁（火烦而阴躁）鼽嚏，火盛于中而炎于上，上乘于肺也；少腹绞痛，火在阴，少阴之阴气发于下也；火见燔爇（ruo,焚烧）嗌燥，身表焦热而火在喉也；火见燔爇，君火之气发于上也；嗌燥，火热烁金也；分注时止者，谓阴寒在腹则注泄，得火热之气则注止，少阴标本并发，是以注泄分而时注时止也；气动于左，阳升在东，君火之气发于左肾之水中也；上行于右者，肺肾上下相交，肾为本而肺为末，火必乘金也；咳而皮肤痛，火淫肺金也；暴喑，金主声，肺主声音也；心痛，火气自伤也；郁冒不知人，寒热之气乱于上，心邪（邪化）自实而神明乱也；洒淅恶寒，振栗谵妄，阴阳相薄也；寒已而热，少阴之寒从火化而为热也；是以渴而欲饮，少气骨痿，乃火盛则气少，热盛则骨痿，亡津液也；隔肠（小肠）不便，则小便不通，此热结不通也；外为浮肿、为哕噫，热胜则肿，小肠之气不通而为哕，逆气上走心而为噫，火逆冲上也；赤气后化者，复在五气终气阳明先胜，少阴后复也，是以流水不冰，痱疹疮疡，乃热伤气血，火热铄金，故而有天府（肺经穴）绝，死不治也。流水不冰，热气大行，介虫不复，火盛制金也；痱疹疮疡，痈疽痤痔，火克肺金而皮毛受病也；火甚必伤肺，故咳而鼻渊所由作矣。烦躁鼽衄诸证，郁热发于内也；痱疹疮疡，复气出于外也。少阴君火之复，治以咸寒，制以所不胜也；佐以苦辛，发散其热也；以甘泻之，甘泻火也；以酸收之，敛浮热也；辛苦发之，散火之郁也；以咸耎之，解热之结也。少阳之火复发于秋冬之时，是以大热至而枯燥燔焫（ruo,焚烧）。介虫属金，所以因火而耗，谓木枯草焦而甲虫耗散也；其病则惊瘈咳衄，心热烦躁，火乘心肺也；便数（便频）憎风，表里皆热也；厥气上行，面如浮埃（面微有尘），目乃瘛（手足少阳之脉皆上系于目），火气内发（阴火发于内），上为口糜（发于上焦）呕逆（发于中焦），血溢血泄（发于下焦），皆火炎于上（下），故形色变而逼血妄行也；发而为疟（少阳主枢），恶寒鼓栗，寒极以热，是以风火相薄而阴阳相并，寒热阴阳外内出入，寒极反热，从火化也；嗌络焦槁 ，肺经伤也；渴引水浆，阳明胃经燥，津液涸也；色变黄赤，热在脾则黄，在心则赤，太阴湿土主四之气，火土相合乃色变黄赤也；少气脉萎，气血皆伤也；化而为水，传为浮肿，以气蒸热化，水道不通，而浮肿如泥，从四气五气而直至于终之气也。火盛必伤金故甚则入肺，咳而血泄。 尺泽（肺经穴）绝，死不治（前文少阴司天热淫所胜言尺泽，少阳司天火淫所胜言天府，此文所言与前文相反，然皆系肺经之穴，以火克金，故能互见其害）。少阳相火之复，与上文少阴之复治同（治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦发之）。发不远热（发表不远热，攻里不远寒），无犯温凉，重明用发者，勿犯温凉也。少阴之治亦然。如少阳少阴之火郁而不解，是宜不远热而发散之，然无犯其温凉，因四之气宜凉，五之气宜温，至终之气而后可用热，时气之不可不从也。

无论运太过而成为淫胜之气或其它原因所致之胜气，皆可使一年之中之主气六步兼有此气，即其发病机制皆为首先影响主气。如火运太过则可使一年之中的主气六步热化，初之气风木热化为风热，二之气君火提前热化，三之气相火火化，四之气长夏湿热化，五之气凉燥燥热化，终之气寒水冬温化。此中“热化”、“火化”便是六气之少阴之胜、少阳之胜。依此推去，水运太过之年之主气六步是寒化，终之气将是太阳之胜；土运太过之年主气六步是湿化，四之气将是太阴之胜；木运太过之年主气六步是风化，初之气将是厥阴之胜；金运太过之年主气六步是燥化，五之气将是阳明之胜。又时气与变气相胜或不相胜，也会出现六气相胜。如岁木不及则岁金太过（岁木岁金为主一岁之化运，下同），春时反变肃杀而不胜变气秋气，但夏变（兼）秋气则为夏时（二之气、三之气）胜秋气（火胜金），且五之气为阳明之胜。同样，岁火不及则岁水太过，夏时寒气流行是时气与变气不相胜，而长夏（四之气）变冬气则得五行时之胜（土胜水），且终之气为太阴之胜；岁土不及则岁木太过，长夏风雨作，秋变春气，初之气为厥阴之胜；岁金不及则岁火太过，秋时炎热，冬变夏热之气，二之气为少阴之胜、三之气为少阳之胜；岁水不及则岁土太过，冬时雨湿，春时变长夏之气，四之气为太阴之胜。时气胜变气则和平，时气不胜变气则病，时气与邪气（四时不正之气为邪）相并者，若重感于邪则死。此谓胜气（盛气）、变气与邪气不同也。

鉴于此，岐伯曰：“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。”张景岳曰：“此总结前章淫胜反胜相胜相复之治，皆不外乎此法，则正气得安，病气衰去，阴阳宗主各有所归，自无偏胜之患，而治法尽于此矣。”张隐庵曰：“五味六气之中，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，有补有泻，有逆有顺，各随五行六气而咸宜，安其胜复之气，使之必清必静，则病气衰而各归其所主之本位，此治之大体也。”

张介宾认为六气互有强弱而乘虚相胜，张志聪认为三阴三阳主岁之气淫胜而为病，故主岁之六气无分客气主气也。六气各主一岁，主岁之气胜则春将至而即发，此“发（主岁）”是太阴阳明太阳之复成胜气后，其复气（复气之复气）皆发于春夏是也。六气之复乃郁极而后发，故发于岁半之后者，是厥阴少阴少阳之复皆发于秋冬矣。是以胜复之气不随所主之本位（木火土金水四时有定位，即四时之常位）而发而展转不已，所谓胜至则复，必待其胜气衰而后乃止。故复气已，而受复之气又复胜之。如阳明燥金复而胜其厥阴风木，则厥阴风木又当复胜，如不复胜，此风木为燥金所害，而木之生气伤矣。此言胜气可衰，复气不可不复。但当年之胜复当年完成。

撰用：《素问·至真要大论》【清】张志聪集注

          《类经·二十七卷运气类》【明】张介宾