常见病原菌 治疗药物的联合应用方案

用于联合用药的抗菌药物应具备的条件：

(1)联合用药的两种抗菌药物至少一种应对病原菌有相当的抗菌活性,另一种也不应该是病原菌高度耐药的。

(2)病原菌对两种药物无交叉耐药性,并且两者应呈协同或相加抗菌作用。

(3)联合使用的两种抗菌药物药动学特性相似,如吸收、分布、代谢、排泄等规律基本一致。

(4)对于病因不明的严重感染,应选择抗感染谱广,估计能够覆盖所有可能致病原的两种具有协同作用的抗感染药物。

临床证明有效的抗菌药物联合应用方案

病原微生物	联合用药方案（仅供参考）	备注
肠球菌属	（1）氨苄西林+庆大霉素 （2）青霉素+庆大霉素 （3）万古霉素+链霉素或庆大霉素	适用于心内膜炎或败血症
金黄色葡萄球菌	（1）利福平+庆大霉素 （2）利福平+万古霉素或头孢唑林 （3）头孢唑林或氯唑西林+万古霉素 （4）β 内酰胺类+β 内酰胺酶抑制剂	适用于心内膜炎或严重败血症
李氏杆菌	（1）氨苄西林+红霉素 （2）青霉素+红霉素	脑膜炎时用氯霉素类代替红霉素
结核杆菌	（1）链霉素+异烟肼 （2）利福平+异烟肼+乙胺丁醇 （3）利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺	巩固治疗比强化治疗减少1~2种药物
布鲁氏菌	（1）四环素+链霉素 （2）四环素+庆大霉素 （3）磺胺类(如复方新诺明)+氨基糖苷类(如链霉素)	本病易于复发,应联合用药2~3个疗程
肺炎杆菌	氨基糖苷类(庆大霉素或妥布霉素)+第二、三代头孢菌素类或哌拉西林	适用于严重肺炎或败血症
铜绿假单胞菌	（1）氨基糖苷类+哌拉西林 （2）头孢他啶+氨基糖苷类 （3）头孢他啶+氟喹诺酮类 （4）头孢哌酮+β 内酰胺酶抑制剂	适用于各种严重感染
革兰氏阴性杆菌	（1）氨基糖苷类+哌拉西林 （2）氨基糖苷类+第二、三3代头孢菌素 （3）β 内酰胺类+β 内酰胺酶抑制剂	主要是肠杆菌科细菌
各种深部真菌	两性霉素B+氟胞嘧啶	两性霉素B因毒性较大,可酌减
肺孢子菌	磺胺类+TMP	氨苯砜+TMP,克林霉素+伯氨喹

原创作者：徐华贵