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肝硬化是常见的慢性肝病，由各种病因长期损害肝脏，引起肝脏慢性、进行性、弥漫性纤维性病变。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状轻，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、上腹隐痛、轻微腹泻、肝脾轻度肿大等。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，可见脾大、腹水、肝脏硬、出血、贫血等。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 肝硬化属中医的“积聚”、“鼓胀”等范畴，在代偿期多属“积聚”，失代偿期多属“鼓胀”。积聚的发生主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。治疗时，根据疾病不同阶段，在辨别虚实的基础上，灵活采用攻法和补法，或以攻邪为主，或以扶正为主，或攻补兼施。 【方一】软肝汤(美春华经验方) 【出处】《临床中医家姜春华》 【组成】生大黄6~9克，桃仁9克，丹参9克，地鳖虫3~9克，鳖甲9克，炮山甲9克，黄芪9~30克，白术15~60克，党参9~15克。 【功效】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。 【主治】早期肝硬化，轻度腹水。 【方解】方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，地鳖虫逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参活血祛瘀，凉血消肿；炮山甲咸能软坚，性善走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化肝脾肿大有较好治疗效果；佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾之旨”。上药共具攻补兼施，活血化瘀，软肝散结之功。 【药理】现代药理研究证明，大黄抑制血小板聚集，改善微循环；并具有保肝作用，可使急性肝损伤大鼠肝细胞肿胀、变性及坏死明显减轻，促进肝细胞再生。丹参可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软。鳖甲能抑制肝脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平。白术有明显的利尿作用，故能消肿。 【用法】水煎服，日1剂。 【方二】软肝煎(邓铁涛经验方) 【出处】《中国名老专家学术经验集》 【组成】太子参30克，白术15克，云苓15克，川草解10克，楮实子12克，菟丝子12克，鳖甲(先煎)30克，土鳖虫(研末冲服)3克，丹参18克，甘草6克。 【功效】健脾护肝，化癥软坚。 【主治】早期肝硬化 【方解】本方取四君子汤补脾气，健运脾阳以“实脾”；用川萆蘚入肝胃两经升清降浊；加楮实子、菟丝子、鳖甲以养肝肾。病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。 【药理】四君子汤具有增强免疫、护肝作用；并可促进代谢，提高小鼠肝糖原的含量。鳖甲能抑制肝脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平。丹参可改善肝脏微循环，且能清除自由基，保护肝细胞。 【用法】水煎服，每剂药煎二次，日二服。 【方三】苍牛防己汤(方药中经验方) 【出处】《当代名老中医临证萃(第一册)》 【组成】苍、白术各30克，川、怀牛膝各30克，汉防己、大腹皮各30克。 【功效】健脾疏肝，活血利水。 【主治】肝硬化腹水。症见腹胀尿少，面色灰暗，下肢水肿，舌暗红苔薄白，脉弦细数。 【方解】方以苍、白术补脾燥湿治其本：以川、怀牛膝益血活血，缓肝疏肝以利补脾；以汉防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血行水之效。 【药理】苍术保肝，对鼠肝细胞损害有显著的预防作用，对肝脏蛋白质合成亦有明显促进作用。白术有明显的利尿作用，故能消肿。牛膝增强免疫，加速肝脏蛋白质合成能力。防己具有抗肝纤维化作用，能抑制胶原蛋白合成，对成纤维细胞的增殖亦有抑制作用，还可维护肝细胞的稳定性。 【用法】水煎服，日1剂，早晚分服。可连服2-3周。 【方四】消水丹(李昌源经验方) 【出处】《当代名老中医临证萃(第一册)》 【组成】甘遂10克，枳实15克，沉香10克，琥珀10克，麝香0.15克。 【功效】行气利水。 【主治】肝硬化腹水。症见胁下痞块胀痛，腹胀，小便短少，大便秘结。 【方解】本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主；辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖牌肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，气滞散则腹水消，气血脏腑可望恢复。 【药理】枳实理气消胀的功效与其增强小肠电活动的效应、兴奋胃肠平滑肌等药理作用有关。沉香所含挥发油有促进消化液分泌及胆汁分泌等作用。 【用法】上药共研细末，装空心胶囊，每次4粒，隔日1次，兑大枣汤空心平旦吞服。  老祖宗们留下的偏方，很多简单且实用！ |
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