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（组成） 柴胡9克 茵陈20克 丹参20克 莪术15克党参15克 炒白术20克 炙黄芪20克 仙灵脾15克 醋鳖甲30克 五味子15克 大腹皮20克 猪茯苓各20克 泽泻20克 白茅根20克 ［功能］ 调补脾肾、祛瘀化症，利水消肿。 ［主治］ 肝硬化腹水。 ［用法］ 日一剂，水煎分服。 ［方解］ 方中柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气、燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲，补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕；泽泻、猪茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾，培土利水，祛瘀化症，利水消肿之剂。 ［加减］ 若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40克、60克，另外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9（烊化）克。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。 ［按语］ 肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞，血瘀肝硬，肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾重在补阴，以期水生涵木，肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消症以除症瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之术。惟有如此，才能补偏救弊，使水消、症化、正复，顽症可除。 此外，鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高，值得研究。考《本经》谓其“主心腹症瘕坚积，寒热。去痞疾息肉”，《别录》谓其“疗湿病，血瘕腰痛，小儿胁下坚”，甄权谓其主“宿食症块，痃癖冷瘕，劳瘦···.··下瘀血”，《大明本草》谓其“去血气，破症结，恶血”，李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也······鳖色青入肝，故所主者，疾劳寒热，痃瘕惊痫····.·皆厥阴血分之病也。”日华子云“去血气，破症结恶血”、等等。可见本品人肝经，补阴血，去瘀血，消症瘕；水陆两栖，又能利水，故本品与肝硬化腹水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明，鳖甲含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等，能抑制结缔组织增生，起到软肝、脾的作用，并能提升血浆白蛋白，故对肝硬化腹水大有治疗作用。         |
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