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摘要 单髁置换（UKA）对于治疗胫股关节单间室炎症已有30年以上的历史。尽管早期报道其效果不佳，但是它已经逐步发展成为一个值得信赖和安全的治疗方法。为获得良好的单髁置换疗效，需要选择合适的患者，采用精准细致的手术技术，并且避免畸形过度矫正。单髁置换的适应症包括局部疼痛、活动受限、X线显示局限的胫股关节疾病。单髁置换相比全膝关节置换能够提供给更多的活动范围，提高患者的满意度，且中期寿命毫不逊色。 Oxford失败原因及案例分析 尽管Oxford号称具有20年长期临床随访，但是目前Oxford的长期临床随访结果均来自第一、二代 第三代Oxford相比较前两代在设计上有较大改动 目前市场上使用的第三代Oxford没有可靠的长期随访数据和临床表现！ Oxford失败的原因主要有以下三点： 1、股骨、胫骨假体松动 2、外侧间室进行性关节炎 3、垫片磨损 Oxford失败原因1： 股骨假体固定机制不佳，易出现股骨假体松动 该患者Oxford术后10个月，出现疼痛和不稳定，X光片显示股骨假体松动，需要翻修 Oxford失败原因2： 股骨位置偏外，改变垫片受力，导致胫骨平台松动或下沉 该患者Oxford术后5年，出现平台下沉并导致外翻。 平台松动机制 Oxford失败原因3： 为控制垫片活动选择较大假体，造成外侧进行性关节炎
该患者Oxford术后7个月即出现严重的外侧间室骨性关节炎，使用LPS进行翻修
Oxford失败原因4： 垫片耐磨性差，出现垫片磨损并且脱位
该病例中，垫片断裂后分别从前方和后方脱出。 Oxford失败原因5： 过度纠正，对侧间室负荷过大，造成进行性关节炎
Oxford失败原因6： 不稳定，假体松动，旋转平台垫片脱位
Oxford失败原因7： 聚乙烯磨损，当垫片厚度＜6mm，磨损加剧 垫片厚度最少 8mm
Oxford失败原因8： 畸形加重 1、下沉 2、聚乙烯磨损 3、假体松动
根据临床研究报道： 活动平台假体无菌松动的平均年限为3.8年，而固定平台假体无菌松动的平均年限7.7年 活动平台假体40%的翻修由假体无菌松动造成，而固定平台的该比例仅为27%
研究分析，Oxford出现大量的假体无菌松动的可能原因在于： 1、股骨假体后方仅有1个固定桩 2、胫骨假体下方仅1个固定抗旋装置， 并且钴铬合金的胫骨平台存在应力遮挡风险 3、垫片与平台围栏的撞击导致假体松动
尽管Biomet宣称Oxford使用的ArCom聚乙烯垫片具有超耐磨性能，10年磨损量仅0.03mm 但是临床上报道了大量的Oxford垫片磨损案例
该文献中，47例平均术后8年因垫片磨损需要翻修 垫片主要由于与平台的围栏撞击造成严重磨损. |
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