方剂歌诀及其注释13：十七、祛痰剂（203-215）

追梦一往无前 2019-09-06

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十七、祛痰剂：
（一）燥湿化痰：
203二陈汤：
二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。

具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。

用量：半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

用法：上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。

功用：燥湿化痰，理气和中。

204温胆汤：
温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。

具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

用量：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。

用法：上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。

功用：理气化痰，和胃利胆。

205茯苓丸：
指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘停痰肩臂痛，气行痰消诸证罢。

具有燥湿行气，软坚消痰之功效。主治痰流四肢之臂痛证。症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑等。临床常用于治疗肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰者。

用量：茯苓30g，枳壳(麸炒去瓢)15g，半夏30g，风化朴硝3g。

用法：姜汁糊丸，每服6g，姜汤或温开水送服；亦可作汤剂，加人生姜，水煎服，其中风化朴硝宜冲服，剂量按原方比例酌定。(原方上四味为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下。)

功用：燥湿行气，软坚消痰。

（二）清热化痰：
206清气化痰丸：
清气化痰杏瓜萎，茯苓枳芩胆星投，陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。

具有清肺化痰之功效。主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

组成：酒黄芩，瓜蒌仁霜，半夏（制），胆南星，陈皮，苦杏仁，枳实，茯苓。

功效：清肺化痰。

主治：用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

规格：水丸，每瓶60克。

用法用量：口服，一次6～9克，一日2次。

207小陷胸汤：
小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻脉滑浮。

具有清热化痰，宽胸散结之功效。主治痰热互结之结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

用量：黄连6g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g。

用法：上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。现代用法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。

功用：清热化痰，宽胸散结。

208滚痰丸：
滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄，少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。

具有泻火逐痰之功效。主治实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。临床常用于治疗中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经官能症等属实火顽痰胶固者。

用量：大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗净)各240g，礞石(捶碎，同焰硝30g，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出)30g，沉香15g。

用法：上为细末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虚实加减服，清茶、温水送下，临卧食后服。现代用法：水泛小丸，每服8-10g，日1-2次，温开水送下。

功用：泻火逐痰。

（三）润燥化痰：
210贝母瓜蒌散：
贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗秩苓添，呛咳咽干痰难咯，清肺润燥化痰涎。

药物组成：贝母一钱五分（4.5g），瓜蒌一钱（3g），花粉，茯苓，橘红，桔梗各八分（各2.5g）

用法：水煎服。

功效：润肺清热，理气化痰。

主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

（四）温化寒痰：
211苓甘五味姜辛汤：
苓甘五味姜辛汤，痰饮咳嗽常用方，气降仍咳胸犹满，速化寒饮保安康。

具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。

用量：茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g。

用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。现代用法：水煎温服。

功用：温肺化饮。

212三子养亲汤：
三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
具有温肺化痰，降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。

用量：紫苏子、白芥子、莱菔子各9g。

用法：上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过9g，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。

功用：温肺化痰，降气消食。

（五）治风化痰：
213半夏白术天麻汤：
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。

具有化痰熄风，健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

用量：半夏4.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，白术9g，甘草1.5g。

用法：生姜一片，大枣二枚，水煎服。现代用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。

功用：化痰熄风，健脾祛湿。

214定痫丸：
定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂，
镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

具有涤痰熄风，开窍安神之功效。主治风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。临床常用于治疗癫痫病发作期属风痰蕴热者。

用量：明天麻、川贝母、半夏(姜汁炒)、茯苓(蒸)、茯神(去木，蒸)各30g，胆南星(九制者)、石菖蒲(杵碎，取粉)、全蝎(去尾，甘草水洗)、僵蚕(甘草水洗，去咀，炒)、真琥珀(腐煮，灯草研)各15g，陈皮(洗，去白)、远志(去心，甘草水泡)各21g，丹参(酒蒸)、麦冬(去心)各60g，辰砂(细研，水飞)9g。