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轻松理赔:买重疾险做到这几点,不怕被拒赔

 小妙的投保心法 2019-09-06

每个人都害怕自己得什么大病,一般大病用医保报销的钱也许无法解决燃眉之急,为了让自己在将来得到最好的治疗,大家都会选择买一款重疾险。但有的人在真正需要出险的时候却被保险公司拒赔了,每年都有被保险人与保险公司闹得不可开交的新闻,焦点都是在“为什么不赔”上,那么今天这篇文章也许能帮到你,为什么在报重疾保的时候被拒赔。

  1. 1、没有如实进行健康告知

买重疾保之前健康告知是很重要的一环,有这样的规则,也是维护被保险人和保险人之间的公平性。主要是根据你的生活习惯、职业因素、是否有家族遗传、既往病史等问题来决定是否承保,有可能是正常承保有可能是加费承保,甚至是拒保。

如果没有如实进行健康告知,到时候真的需要上报的时候,被保险公司查出来你有在签订合同之前有确诊此病,那么保险公司是不会赔的,因为合同中白纸黑字说的清清楚楚的。

另外,如果在进行健康告知后被拒保,可以选择一些提供智能核保的产品,或者是整理好自己的核保资料,找寻有没有能承保这种病史的保险公司。

2、不属于约定疾病

合同中都有规定的相关重症和轻症,如果报的疾病正好在约定疾病之外,不好意思,保险公司也不予理赔。

3、在等待期生病

在刚签订合同的90天~180之内,是重疾保的等待期,如果在这个时间段生病了申请理赔,保险公司也是不予理赔的。

等待期是保险公司控制风险的手段之一,为了防止一些想要骗保的人——“我可能马上就要生这种病了,我赶紧去买一个重疾险,到时候可以报销。”最根本的是要杜绝这种想法,不过有健康告知以及核保的存在,现在想要骗保也很难。

4、疾病未达到赔付标准

在买重疾保的时候,还是要了解一下关于这款产品是不是确诊即可得到赔付,要仔细看合同中的内容,判断你现在的病情有没有到约定的条件或者约定的手术。

拿脑中风来举例,如果要理赔脑中风后遗症,但是被保险人没有满足以下任意一项条件:

  1. 一肢或一肢以上肢体无知觉;

  2. 语言能力丧失、咀嚼不能;

  3. 自主能力完全丧失;

只有在度过180天等待期,并且达到其中一个条件,才能进行理赔。

  1. 5、带病投保

根据国家法律规定,保险公司有权查证调取、复印投保人的相关病例,能从任何单位、组织索取相关资料和证明,甚至还有你的医保卡。如果投保人隐瞒了自己的患病情况,带病投保,无疑明知故犯,保险公司有充分的理由拒赔。

所以在买保险的时候,一定要充分理解合同中的内容,履行如实告知义务,客观陈述,不要抱有侥幸心理。购买保险是为了避免之后遇到风险后财务的缺失,本是一种雪中送炭的形式。

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