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全国基层名老中医：廖小华 内一科主任 桂枝人参汤 一男性病人，15岁，发热、腹泻、微恶寒、口不渴、大便如水注、无里急后重，在当地输液2天，服蒙脱石无效，便到我处就诊，查舌淡苔白，脉迟弱，根据恶寒和发热而知有表热，从苔白脉迟弱、腹泻和口不渴而知有里寒，于是便诊断为桂枝人参汤证，服药第二天明显好转，第三天便痊愈了。桂枝人参汤治疗表热里寒的腹泻，以桂枝去其表热，人参汤散其里寒。  人参汤又称理中汤，其脉象多见沉弱或沉迟，脉象共同特点是无力、腹部特点是腹部软弱无力。 人参汤证，有食欲不振或食后感觉胸脘痞塞不通的表现，有时有肢冷症而尿量多，或有腹泻或不腹泻，口中有淡而无味的口水上泛，这些症状依古人的说法，为里有寒，因而用人参汤温其里寒，病情便会好转，桂枝人参汤证与人参汤证相似，用于悸动或体表有热的时候，本病为体表有热之证。 半夏泻心汤 半夏泻心汤大家都很熟，半夏泻心汤的主证是古代的痞病，痞在中医里就是“不通”的意思，半夏泻心汤治疗心下痞，心下痞就是胃脘部的不适，故半夏泻心汤为胃肠第一方。 半夏泻心汤治疗心下痞，但有些病人心下痞满不适，伴有呕吐或腹泻，也可用半夏泻心汤加减，并且疗效很好。为什么呢？ 答曰：邪聚于心下，故痞。心下的痞进而向上则只有呕吐而无腹泻，如果邪狂且乱，向上又向下时，向上则呕，向下而腹泻，如果邪聚于心下而不动时，则既无呕吐也无腹泻，只出现心下痞的症状，所以，痞为主证，呕吐、腹泻为客证，如果无主证，只有客证，则应另当别论，不符合本方之证。  一病友，39岁，胃脘部总有痞塞感，时疼痛不适，胃镜检查示胃溃疡，经西医三联疗法治疗后，疼痛消失，但痞塞感一直未除，大便二日一次，稍结， 脉平，舌淡红，苔稍腻而微黄。 给予半夏泻心汤加减，患者第二天，爽快地解出了大便，大便不结，并且胃部的症状也完全消失了。 半夏泻心汤的应用，要抓住心下痞这个主证，而呕吐腹泻只是客证，此患者大便稍结，也是客证，邪在心下，向下可腹泻、也可便秘，半夏泻心汤无泻下药物，在针对主证心下痞的施治中，客证的便秘也就自然而然的解决了。  廖小华 全国基层名老中医药传承工作室专家 邵阳市名中医，邵阳市中医学会中西医结合学会肺病专业委员会主任委员，县十佳医生，多次获得优秀党员、先进工作者称号，荣获三等功两次。现为邵东县中医医院内一科主任，学科带头人。 擅长：内科系统疾病的中西医治疗。 著作权归作者所有
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