王迎|在腹诊思维指导下的腰痛的治疗（直播文字版）

大家好，今天我们讲我们公益课的第二节课，在腹诊思维指导下的腰痛的治疗。

公益课程第二讲 来自针传一刻 00:00 29:49

腰痛是我们临床中的常见病。我想我们大家每个人都对腰痛有着自己得拿手绝活，治疗腰痛应该是不在话下。那为什么今天我要讲腰痛这个话题，是因为我经常在网络微信上看到有些文章，介绍有些患有腰痛的病人，来医院或找医生就诊，但是患者往往经过一段时间的治疗，腰痛未见任何好转，于是请某个专家来进行治疗，专家一诊断，原来是腹外斜肌的问题，或者是腰大肌的问题。

也就是说，如果从腹部治疗，可以一下子就把病人的腰痛给解决了。

每当我看到这样的报道时，我就想，如果我们所有的医生都了解腹诊针灸的话，我们所有的医生治疗腰痛都应该是易如反掌。而不必每个病例，当你治疗不好的时候，必须要去求助于其他专家。

下面我就给大家发两个我治疗腰痛的病例，大家先看一看我是如何进行诊治的。

病例一，这是一个腰痛坐骨神经痛的病人。患者男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛两周，于2019年1月4日就诊，查体是双侧腰1到腰2到骶2整个区域有压痛，另外还有左侧臀部的压痛。我就又给他检查了腹诊。腹诊发现免疫区有压痛，淤血区有压痛，双侧腹股沟韧带有压痛，右侧带脉区有压痛。

大家注意，我用红色标出了患者有双侧腹股沟有压痛，以及右侧带脉区有压痛，一会我们再讲。

先取仰卧位，根据腹症以穴位的对应关系。（因为我们以后要讲就是每一组腹症都有一个或一组穴位与之相对应）。针刺相对应的穴位之后，再检查腹症，疼痛已经明显减轻。第二步让患者改俯卧位，重新检查腰臀部的痛点，这时也是明显减轻。于是腰部也行温经通络针法以及右下肢揣穴，针了一针阿是穴。继续留针20分钟。患者感腰部温热舒适，活动自如。

病例二，这是一个腰痛。糖尿病的病人。患者男，26岁，因疲劳腰痛多年，于2018年4月21日就诊，伴有胃脘胀痛，便秘焦虑。既往患者有E型糖尿病病史。长期胰岛素治疗史，腹诊中脘区紧张压痛，水分穴区，右关门穴区，肾上腺区，气海关元区压痛。另外也是左侧腹股沟韧带紧张压痛，左带脉穴区紧张压痛。背部检查是腰四水平左侧椎旁到髂肌最高点压痛，右髂肌最高点压痛。双侧的脾枢、胃枢穴区肌肉紧张压痛。治疗思路，根据患者的病史，症状体征先以糖尿病治疗为主，接着继续消除腹症留针二分钟。患者改俯卧位检查腰痛已经消除，但是脾腧胃腧处仍然肌肉紧张压痛，于是又继续消除，脾腧胃腧的肌肉紧张！治疗结束后，患者感全身轻松无不适，而且脉象舌象具有改善。这个患者一共治疗了大约是六次，所有的腰痛症状完全没有了，而且身体的其他症状也都有明显的改善。

大家看下一张PPT，通过这两个腰痛的病例，大家应该能够看出，我们腹诊针灸的治疗特色。

第一就是治一时腰痛，我们也要做腹部检查，先治疗前面，减轻或消除腹症。我们讲的内症，为第一治疗，也就是治疗腹症内症优于现症。

第二，对于一些长期的慢性腰痛的病人，我们要追问既往病史，也就是说治疗既往史是优于现病史。有时候我们大家往往忽视了腹症的检查以及呢忽视了患者既往史的追问，

患者来了，有时候我们大家就让患者坐着，或者是趴在那里，直接治疗腰部疼痛了。有时候可能会立竿见影，但是有时候往往治疗了一段时间腰痛，并没有很大的改善。因为我们忽视了腹部的检查，和治疗相关的腹症，以及没有对现在仍然对身体有着影响的既往病史。有的病人，有时候我们把腹症解除了之后，腰部你不用再做对症治疗，疼痛也已经完全消失了。有时候可能有的大夫认为检查腹部太麻烦，病人来了以后让别人躺在那里，只检查了腰背部，但是其实我在临床上觉得一点也不麻烦，不费时间。病人来了以后，我们可以让他站着的时候，我们就把他的腰部的疼痛部位，通过触诊检查有一个仔细的了解，让患者仰卧在床上，我们在检查腹症，通过针灸治疗把腹症解除了之后，你再让病人俯卧，检查他的腰部疼痛的部位往往会减轻了很多。但是这三个部位的检查，你们今天听了课之后，应当把他们作为腰痛的病人，常规的体格检查，来指导你的针灸治疗。下面我就给大家重点的介绍一下腰痛的病人，我们身体前面需要重点检查的三个部位。当然除了这三个部位以外，我们所有的腹诊都是要做常规检查的，只不过这三个腹症在腰痛中起的作用非常大。所以说我们大家在临床中一定要注意以下三个部位的检查，即使你没有学过腹诊针灸，但是这三个部位的检查，你们今天听了这次课之后。临床上我们对于腰痛的病人需要检查的这三个部位。

第一带脉穴区，主要是带脉穴区。我们为什么要称穴区？我们检查的时候，它不是一个点，而是以带脉穴为中心的这么一个区域，这一点大家要清楚。

第二个区域就是腹沟韧带。

第三个就是腹股沟。这三个部位是我们治疗腰痛需要检查的身体前面三个重要的部位。请大家都要记住。

下面我们就重点的介绍这三个区域的检查和一些相关的治疗。我们看这张PPT，带脉区的检查和治疗，大家知道带脉绕脐一周，它是我们所有的经脉里面唯一的一条横向的经脉，它有约束十四经的功能。当我们身体扭伤的时候，身体以带脉为旋转轴，带脉区域会感觉紧张，或触及条索有压痛。所以说我们在临床上可以把带脉穴区称之为扭伤的反射区，扭伤的病人一般会在这里发现有紧张的条索样的结节，其实这就是紧张的腹外斜肌。我们在临床上如果按压带脉穴区，我们找到紧张的条索状的腹外斜肌之后，如果我们按压可以减轻腰痛，我们就可以直接在这里进行针刺治疗，来减轻腰痛。

但是临床上往往我们检查的时候，就会发现带脉穴区腹外斜肌非常的紧张，一按一碰就痛。这个时候我们有一个原则，当我们检查的区域特别痛的时候，我们不要直接在特别痛的部位针灸，而是先远端取穴，通过远端的治疗，把疼痛减轻以后，再在局部针刺治疗。上节课我也给大家提过，带脉区的疼痛，我们用哪一个穴位来进行治疗？今天再给大家重复一下，如果我们检查带脉区，这个有条索有筋结，而且触痛特别明显的时候，有的病人就不敢让你碰。这时候我们一般先取同侧的复溜穴来减轻带脉穴疼痛。也许有的同学会问，我们不是过去取足临泣吗？临泣胆经联带脉。为什么你取复溜穴？这个问题我们以后在面授班上会给大家详细的讲解的，今天就不做过多的讲解了。一般我们加了同侧复溜穴以后，就会把同侧的带脉穴区的紧张，压痛，明显的紧张压痛给他缓解。我们再在这个部位带脉穴区针刺，就会进一步的减轻腰痛。这一点大家要记住，要知道这个治疗的步骤。

我们接着看下面这张PPT，腹股沟和腹股沟韧带的检查和治疗。

当腰部错位的时候，会在腹股沟或腹股沟韧带其中的一处或两处都有表现。这是因为错位产生的压力会造成躯干底部结构的改变或者是坍塌，或者是躯干与大腿的位置发生了结构改变，所以说会在腹股沟韧带，腹股沟及其下面有所表现。所以说消除这两个地方的瘀阻非常的重要。下面我们说一下检查方法。

一般我们是朝大腿的方向按压，从胆经的五枢维道以及道胃经的气冲穴，检查整条腹沟韧带，我们会感觉到紧张，或者发现有条索样的变化，或者是有压痛。我曾经治疗过一个芬兰的小女孩，她的整个腹股沟韧带你都可以摸得到，就像一条悬在髂前上肌和耻骨之间悬着一条绳子一样，特别的明显。所以说我们通过触诊检查，我们就会发现或者是感觉到有条索样的变化，或者有压痛，好多病人特别是在气冲穴，会发现有压痛，这一点大家要记住。

其实在古代我们常讲的开锁，有几把锁，身体有病的时候，腹股沟韧带腹沟这个部位，也是一个非常重要的关卡，这是一个非常重要的锁。我们需要把它打开，临床上很多疾病。如果我们忽视了腹股沟韧带的紧张压痛，都会造成不良的后果。所以说这是我们特别需要关注的一个诊断和治疗部位。一般我们常用气户穴来减轻腹股沟韧带的压痛。气户穴可能大家，多数人都没有用过。气户穴我们针刺的时候要注意，要轻刺浅刺，不要扎到气胸。我们在线下班上会给大家演示如何揣穴，如何进行进针，针刺这个穴位的。另外这个方法也适用于大乳房的病人，比如肩痛伴大乳房或者大肚子，重力大的病人，也会因为重力原因牵拉气户穴，我们会在气户穴也会发现有疼痛。所以说我们也可以同样治疗气户穴来减轻下垂的重力。

另外带脉穴也同样可以能够减轻腹股沟韧带的压痛。大家看我发的这个病人的照片，这是一个腰痛，伴有大肚子的病人，一定要检查腹沟韧带！有时候我们临床做久了，碰上这种大肚子的病人，你不检查腹股沟韧带，你也要知道他的腹股沟韧带一定是有压痛的。我们一定要解它的腹股沟韧带的疼痛，才能够更彻底的把腰痛治愈。否则你光扎腰而忽视了这种大肚子造成的腹股沟韧带的，叫什么这种韧带的牵拉，你不把这个问题解决掉了，腰痛是不会彻底的治愈的。所以说临床上如果我们腰痛，你们常规治疗了几次，还没有好的。你一定要再检查一下患者的前面腹部带脉穴区，腹部韧带，看看这些地方是否还有压痛或有紧张的地方，你没有处理。如果你把这些地方处理了，你没有治好的腰痛可能会迎刃而解。

我们接着看，腹股沟和腹股沟韧带检查的第二张PPT，我们讲了腹股沟韧带的检查，另外还有腹股沟检查。腹股沟特别是女病人，一般我们检查不方便，特别是男医生检查女病人这个部位不方便，怎么办？呢我们可以检查腹股沟下一寸的地方，一般腹股沟有问题的时候，股内收肌也会感觉到紧张。所以说如果我们发现了股内收肌紧张有压痛的时候，如果我们发现了患者的腹股沟或大腿股内收肌有疼痛的时候，我们可以根据疼痛的部位，按照三阴经循行的路线，选取小腿的三阴经的穴位来进行治疗。

以上就是我们在腰痛的时候，需要注意的三个重点检查的部位。

当然了腰痛的时候，我们所有的腹症不仅仅是要检查这三个部位，而是所有的腹症都要检查的，只不过这三个腹症对于腰疼特别重要。因为在临床上这三个腹症与腰痛的关系特别密切，我们只要把检查到的腰痛的病人，具有这三个腹症的问题，给它解决掉之后，对于腰痛的治疗往往会事半功倍。有时候前面的腹症消除了，腰痛不治也好了，这种情况经常的在我的诊所里发生，我们解除了腹症之后，如果患者的腰痛，我们让他先仰卧后俯卧，我们俯卧检查患者的腰痛，如果一点也没有了，我们就不需要再继续治疗了。如果我们检查患者的腰痛，还有剩余的话，他未能减轻，还有部分疼痛，我们可以选用自己所擅长的方法对症治疗。也就是说大家平常用什么方法来治疗腰痛，可以在这个时候都加进去。不管是你用手法、拔罐、针刺、浮针、铍针，金针、头针、颊针，不管你用什么方法，在消除完腹症之后，你把这些方法再加进去，在后面对症治疗，你就会发现可以非常容易地把剩余的疼痛给消除掉，我们腹症消除了以后，你再治疗，后面遗留的腰痛就会事半功倍，易如反掌。

在上节课我也给大家讲过，我们腹诊针灸是一个开放性的，非常包容着治疗体系。大家只是在以腹诊诊断治疗为主线的基础上，可以加用任何自己所擅长的方法来丰富自己的治疗，形成了自己的一套治疗体系，对病人帮助会更大，所以说在临床上我们不要以有门派之分，一切以为病人解除痛苦为己任。关于背面的腰背部的治疗，今天因为时间的关系，我今天要上班，所以说我不再过多的讲解了，我想大家都有自己治疗腰背部疼痛的方法。所以说大家可以加用自己的方法来治疗就可以了。

讲课唯一的目的要告诉大家，我们来了腰背痛的病人的时候，一定不要忽视了腹部的检查，特别是我刚才所提到的带脉穴区，腹股沟韧带以及腹股沟，或者是大腿内收肌的检查。只要我们在临床上注意了这三个方面，我们的治疗腰痛就会易如反掌。大家呢也可以达到那些网络上所描述的专家老师的水平，我们不会再漏诊。我们因为没有诊断出患者是否有前面的问题，肌肉的问题，而把病情给耽误了。所以说只要大家学习了今天的课，都能够记住和掌握我们腹诊针灸中对腰痛检查，这三个部位的要求。当然对于身体各种结构失衡的问题，我们腹诊针灸含有着自己独特的治疗方法，需要在面授班上学习，面授班的内容我们已经给大家公开了，在第二天我会讲一个专题，讲结构失衡的腹诊诊断治疗，包括了脊柱侧弯，四角平衡，以及内脏下垂，还有这些骶髂关节的失衡等等。这是一套对于腰背疼痛，颈肩腰背痛的一套系统的治疗方法，我们需要面授学习才能够掌握。

好了，今天的课就到这里，希望这次课能够给大家以帮助，能够提高大家治疗腰痛的疗效。好了就到这里。