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什么是生酮饮食？普及知识，切勿盲目模仿！
文 / 管颜青 编 / 干玎竹 【搜狐健康】近年来，有一种叫做“生酮饮食”的方法迅速蹿红，微博上很多博主争相推荐。据说，这种饮食方式不需要节食还可以吃肉，不仅可以让你成功瘦身，还能帮助糖尿病患者降糖，甚至可以逆转糖尿病。 看到这一消息后，不少网友纷纷效仿，但也有人为此吃出了健康问题。据媒体报道，25岁的王先生试了生酮饮食2周后，恶心头晕眼发黑，到医院一检查确诊为尿酮症，出现了酸中毒。 生酮饮食能否逆转糖尿病？为什么有人会出现酸中毒？7月31日，搜狐健康特邀上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科殷峻教授和青岛大学附属医院平度院区内分泌与代谢性疾病科杨乃龙教授，与你一起说说生酮饮食的“玄妙”。 生酮饮食究竟是什么？ 殷峻教授认为，生酮饮食与其说是一种饮食模式，不如说是一场运动。在科学被无限拔高统领一切的今天，没有任何事物像低碳饮食这样导致民间与学术界的严重对立。一些主流医学社团如美国心脏病协会、美国肾脏基金会明确反对低碳饮食，称这种饮食方式有害健康。但统计表明，美国最多时有18%的人口在尝试低碳饮食，并且这一风潮正迅速向全球蔓延。
生酮饮食其实就是低碳饮食的一种的。低碳饮食一般而言最低要求为碳水化合物的摄入量低于每日总热量的30%，对于蛋白质和脂肪的摄入比例无严格规定。低碳饮食提倡减少碳水化合物的净摄入，避免糖和精制碳水化合物，每日所需热量主要来自脂肪，同时摄入适当的蛋白质。 生酮饮食其实是一种标准更严格的低碳饮食。低碳饮食提倡碳水化合物的比例在30%以下，生酮饮食要求碳水化合物在20%以下，这时机体会产生酮体。因此多数情况下，低碳饮食也可以称作生酮饮食，或者低碳生酮饮食。 可以这么理解，如果不吃主食，光吃茎叶类的蔬菜和动物源性的食品，基本上就是生酮饮食，但想要酮体多的话，还需要吃大量的脂肪。 可以治疗糖尿病么？ 低碳饮食治疗代谢性疾病可以追溯到1797年，John Rollo报道了低碳饮食与药物结合治疗两名患有糖尿病的军官。事实上，整个19世纪，低碳生酮饮食都是治疗糖尿病的标准饮食。 杨乃龙教授介绍说，近几十年来的研究表明，生酮饮食可以有效地防治糖尿病和控制体重。生酮饮食可以降低血糖，尤其是餐后血糖，对某些患者来说可以立竿见影。
目前，临床的研究数据多是回顾性、问卷调查式或者其他小样本形式。 2017年，美国主打低碳生酮饮食的糖尿病远程医疗公司Virta Health与印第安纳大学合作开展一项为期五年的前瞻性研究，评估低碳生酮饮食的疗效和安全性。研究共纳入400例受试者，其中262例2型糖尿病患者，平均年龄54岁。 结果显示，10周后平均体重下降7.2%，空腹血糖由9.1 mmol/L下降至7.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）由7.6%下降至6.6%，甘油三酯下降22%，血压、胆固醇、肝肾功能指标和白细胞等均有不同程度的下降。
目前的研究多出于西方人，生活方式与习惯是干扰研究结果的主要原因。因此，我们迫切需要中国人的数据。 中国人每天摄入多少碳水化合物？中国的2型糖尿病患者每天又摄入多少的碳水化合物？我们实际利用葡萄糖的量又是多少？这些问题不解决，“生酮饮食能否治疗糖尿病”的争论必将继续。 真的能逆转糖尿病么？ 杨乃龙教授表示，理论上可以逆转糖尿病。 首先，低碳生酮饮食可以恢复胰岛素分泌，改善胰岛素敏感性。 其次，它解决了源头问题，就是碳水化合物太多了。有专家认为，肥胖和2型糖尿病是不正常的饮食刺激（多食少动）作用于身体，让身体产生了必然的反应。具体讲，就是在消耗越来越少的前提下，碳水化合物的摄入只有通过刺激胰岛素，将葡萄糖转化为糖原和脂肪。吃的越多，胰岛素就越高。时间久了，这就会导致肥胖并带来胰岛素抵抗。此外，这还会导致胰岛B细胞功能低减，从而血糖升高，体重降低。 在这一过程中，碳水化合物是原发因素，机体的反应是继发因素。解决了原发因素，继发因素就可以让身体复原。 糖尿病患者该怎么吃？ 杨乃龙教授指出，其实就是坚持无主食，无淀粉和水果类的饮食，体现了高脂肪、高蛋白饮食。 具体来讲，早餐吃鸡蛋、牛奶，午餐吃涮羊肉、炖排骨，晚餐鸡鸭鱼肉都可以吃到饱。这需要一个适应的过程，毕竟供能由糖变成了酮体，会出现乏力、头晕等反应。 实际上，低碳生酮饮食不仅仅是不吃主食，中国人喜欢的淀粉类食物，如地瓜、土豆、山药、芋头，包括水果，都是属于富含碳水化合物的食物，所以低碳生酮饮食更多的是对上述事物的一个限制。 生酮饮食也不仅仅是光吃肉，鸡鸭鱼肉、蛋奶、海鲜、豆制品、蔬菜等都属于低碳生酮饮食的范畴，所以吃的东西很多，不仅仅是一个主食和一个肉食的这样局限性的范围。 为什么有人会吃出酸中毒？ 殷峻教授表示，生酮饮食不会出现酸中毒，最起码在多数情况下不会出现。如果你是个健康的人，那么身体就肯定不会酸中毒。 如果你是个糖尿病患者的话，要取决于你的胰岛功能。如果说胰岛功能不是特别差的话，也不会出现酸中毒。只有那些胰岛功能非常差的人，比方说1型糖尿病患者的胰岛功能完全丧失了，或者是2型糖尿病，血糖也比较“脆”（ 忽高忽低），胰岛功能基本上已经所剩无几。这种时候，我们必须要结合药物配合胰岛素治疗，否则容易出现酸中毒。 前文所说的，媒体报道的25岁的王先生，如果他是个健康人的话，他是不会出现酸中毒。只有1型糖尿病和胰岛功能非常差的脆性2型糖尿病患者，才需要在医生的监护下进行生酮饮食，因为这些人有发生酸中毒的可能，而其他的人用生酮饮食是非常安全的。 |
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