多少人行医一世，连个真热、假热都分不清啊！

火有正常的少火，即真阳，有异常的壮火，即邪火，“少火生气，壮火食气”。

异常的壮火，火热邪气，又分实火实热和虚火虚热。
实火实热产生的病因病机：
1、阳盛则热。外感阳热邪气，可致阳盛，阳盛则热，属于实火实热；
2、五气化火。外邪寒、湿、暑、燥犯人，素体阳盛者，可以邪从热化，化为火热邪气，也属实火实热；
3、郁而化热化火。瘀血，气滞，痰湿，食滞，均能郁而化热化火。所谓“气有余便是火”，即阳气有余，温化太过，而致实火。情志失常，气机郁遏，郁而化火，所谓“五志化火”，也属实火实热。

虚火虚热的病因病机，自然是由虚而生。
1、阴虚生内热。正气的阴气不足，失于凉润，阴不制阳，阳动而生内热，属于虚热。
2、气虚之热。中焦气虚，脾气下流，扰乱下焦相火，变成阴火邪气，令其沸腾上冲，乘其土位。气虚发热也属虚火虚热。治宜补中益气，甘温除热。
3、阳虚之热。阳虚之极而阴寒盛，阴寒盛则格阳于上，虚阳浮越，龙火上冲，戴阳证成矣。此热此火也属于虚火虚热，因虚而生之热。但是这种虚火虚热是假热，本质是真寒假热。治宜温阳补火，引火归元。

由上可知，实火实热是阳盛，可以来自外感，也可由内而生。
虚火虚热是正气衰，均由内生，不是只有阴虚才生虚火虚热，虚火虚热还有气虚发热和阳虚的假热。除了真寒假热是假热，其余无论实热虚热都是真热。

身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！ 

身虽大热，但重衣厚被者，假热也！ 

身虽大热，但手足如常者，假热也！ 

面如红妆，但声弱重复者，假热也！ 

面部红赤，但目无红丝者，假热也！ 

舌红津枯，但并不引饮者，假热也！ 

舌红无苔，但口润不渴者，假热也！

舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！

烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！

烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！

渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！

口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！

手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！

足心如焚，但尿多不渴者，假热也！

“判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡”

“判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力”

舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。

苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。

苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。

尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。

脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。

舌：

舌淡嫩胖大者，可温之。

舌黯淡者，可温之。

舌黯紫者，可温之。

舌红嫩者，可温之。

舌红多津者，可温之。

舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。

脉：

脉浮数而空者，可温之。

脉沉微者，可温之。

脉沉紧者，可温之。

脉数无力者，可温之。

脉弱无力者，可温之。

饮：

渴不欲饮者，可温之。

渴喜热饮者，可温之。

面色苍白者，可温之。

神疲嗜卧者，可温之。

形寒肢冷者，可温之。

背寒足冰者，可温之。

口气清冷者，可温之。

恶食生冷者，可温之。

大便溏薄者，可温之。

小便清长者，可温之。

鼻流清涕者，可温之。

冬重夏轻者，可温之。