心海 的补阳不如潜阳，温中不如温下 辨证论治之昼夜法则 假热证与阳虚症候

心海 的补阳不如潜阳，温中不如温下+辨证论治之昼夜法则+假热证与阳虚症候  

2010-12-30 12:35:46|  分类： 默认分类 |字号 订阅

补阳不如潜阳，温中不如温下

附子理中丸是温脾胃的。凡是脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、泄泻、手足不温，都可以用啊。”
        但是，最近几年来越来越觉得这个药不管用了。一开始以为是药品质量的问题，后来开成汤药，效果仍然不好。

        良医用药，无不因时而异，因地而异。

        过去，人们在饮食上普遍比较清淡，甚至吃不饱饭。现在吃不饱饭的人大概不存在了，人们饮食结构中，荤腥很多，而且多为饲料催肥的动物的肉，有道是“鱼生火，肉生痰”，吃进胃里，滋腻不化，强迫胃加速蠕动，于是引起胃火。胃中有火，胃阳亢奋，又能促使人不顾饥饱，暴饮暴食，这样就使胃火更旺，形成恶性循环。所以，即使是很多体内有寒、腹中冷痛、手脚发凉的病人，胃中都潜伏着火，一旦动用附子理中丸之类温胃暖胃的药物，胃火马上就起来了。
        那么，今人体内的寒是从哪里来的呢，基本上都是从肾而来的。尤其是在城市中生活的人，显著特点就是耗精过度。耗精就要伤肾，肾精受伤，肾阳就要跟着受损，渐渐的，肾阴肾阳都不足了。当肾阳虚的时候人就会出现手足发凉、腹中寒冷等情况。这其实不是脾胃虚寒，而是人的肾阳不足，或者叫“命门之火不足”

        怎么办呢？首先要“潜阳”，也就是要把耗散在外的肾阳拉回来，使其回到肾中；同时还要在滋养肾阴，只有肾中有精才能留住肾阳，使肾阳不至于过于外散。要达到这个目的，桂附地黄丸是最好的药。如果一味用附子理中丸温脾胃，那么，只能增加胃火，根本不管用。所以，“补阳不如潜阳，温中不如温下”。金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。（火炎热向上，水寒凉润下，水克火，水火相济；上热火下寒，假热真寒，故要引火下行，使上冷下暖）。

        这条经验对于南方人来说更好。很多蔫蔫的人，吃一点桂附地黄丸，马上来精神，体质各方面都迅速改善。其原理何在？南方天气热，阳气更容易耗散，夜寐养阴，熬夜则伤阴。一方面是耗阴过多，另一方面是阳气耗散过度，最容易使人体质迅速下降，甚至精神涣散。这种环境下，的确需要赶紧温肾，滋阴潜阳，桂附地黄丸就是最好的养生丸。

       

        玉屏风散

        频繁感冒往往是人体肺气虚弱，元气不足的表现。

        肺虚元气不足，肺主皮毛，肺虚则肌肤没有很好的抵抗外邪的能力，肺本身也不能迅速排出邪气，元气虚不仅会导致经常性的感冒，而且还会导致怕冷、怕风、汗多等症状，还有一种慢性鼻炎过敏，一遇到冷风就不断打喷嚏。都是因为元气虚亏使“肺主皮毛”的功能失常，导致邪气容易进入人体为患。其实，只要用对了药，治疗起来还是很容易的。只需一个中成药，玉屏风散。

        玉屏风散顾名思义，它是人体的一道玉屏风，组成简单，只有三味药：防风、黄芪、白朮。

        黄芪既为人体大补元气，又给防风提供动力。而且，防风在祛邪和御邪的过程中会耗散人体的一部分元气，而黄芪恰好可以把这部分元气补足，这就消解了防风的副作用。白朮是健脾的，健脾就是养人体的中气。如果说黄芪和防风在人体肌表抵御和驱逐邪气像是在边关作战，那么，白朮这是在大后方，为边关的勇士们提供强大的物质后盾，使他们中气十足。
        玉屏风散是一个古方，可以按照1:2:2的比例，从药店买来防风、黄芪、白朮这三味药，打碎成粉，混合在一起，每天早晚各一次，每次10克，温开水冲服。还可以用这三味药泡水当茶喝，每次去防风2克，黄芪4克，白朮4克。放在水杯里，倒进去滚开的开水，密封浸泡半小时后服用，一直泡到淡了为止。每天可以这样泡两次。它能恢复我们的元气、为我们筑起抗病的万里长城。只有元气充足，人体才能抵抗外邪，人体的元气才不会过于耗散

辨证论治之昼夜法则

昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。­

     1.发热：猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者为湿热在脾肺或阳明腑实，夜间热甚者为阴虚或热入营血;宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力为寒水闭阻火气虚清阳失升，午后甚者为湿热或食积，午后至前半夜甚者为阴虚或血虚，瘀血。­

     2.恶寒：猝然恶寒：为风寒在表；宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者为气血俱虚或阴阳俱虚，昼夜均恶寒而夜间反甚者为肾阳亏损，阵阵寒热而夜间烦热者为瘀血。­

     3.身痛：宿疾身痛：昼轻夜重者为瘀血，血虚或阴虚，昼重夜轻者为气虚。身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。­

     4.汗出：白天稍劳即发者为气虚或阳虚，早晨睡眠初醒突然烦热汗出称肝经郁热，夜间睡眠中汗出者为阴虚盗汗。­

     5.头痛：宿疾头痛：早晨起床后猝然头痛者为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升，中午头痛为心肝阴虚火旺，夜间头痛者为瘀血或阴虚火旺，痰积，后半夜头痛者为阴虚。­

     6.眩晕：宿疾眩晕：每至黎明即发者为肾虚，早晨至上午10时即发者为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚，中午眩晕必发者为心肝实火或痰火上扰，午后眩晕者为阴虚阳亢或痰浊内阻，上午重而下午轻者多气虚，下午重上午轻者多阴虚。­

     7.口渴：昼夜均渴者为火灼津液，夜间口渴者为阴虚，夜间口渴不喜饮者为瘀血，白天口渴而夜间反痰甚者为痰浊内阻。­

     8.胸痛：夜间胸满胸痛者为痰饮或胸阳闭阻，夜间胸痛而胸满不剧者为瘀血，起床时突然胸痛者为肝郁血虚。­

     9.胸满：昼轻夜重者为痰湿或胸阳不振，午后胸满加重者为痰湿。­

     10.胸中烦热：夜间胸中烦热者为心肾阴虚或瘀血，白天胸中烦热者为心肝实火或痰火，白天烦热时时上冲为肝经郁火。­

     11.胸胁痛：猝然胁痛昼轻夜剧者为瘀血，昼重夜轻者为肝郁气滞；宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀，昼重夜轻者为肝郁气滞；早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。­

     12.腰痛：夜间剧痛者为瘀血或肾气亏损，白天痛而夜间轻者为带脉不足。­

     13.胃脘痛：夜间疼痛加剧或夜间发作者为寒凝血滞，早晨醒后突然剧痛者为肝郁克脾。­

     14.腹痛：夜间疼痛即发者为瘀血，夜间满痛者为寒湿兼瘀血，夜止昼痛者为湿热郁滞。­

     15.腹胀痛：午后腹满加剧者为脾阳虚夹寒湿，午后至前半夜加剧者为脾肾阳虚，早晨腹满者为脾虚木乘。­

       16.四肢疼痛：夜间疼痛加剧者为血虚络瘀，早晨加剧者为血虚气滞，白天痛夜间减者为气虚湿热。­

       17.四肢麻木：麻木夜剧者为气血俱虚，白天麻木夜间减轻者为湿痰夹风，夜间麻木白天消失者为阳虚络瘀。­

     18.四肢拘挛：夜间拘挛头痛加剧者为阴虚或瘀血，白天拘挛而夜间减轻者为阳虚或气血俱虚。­

     19.四肢厥冷：手足厥冷时发时止或厥热交替者为热郁，夜间手足烦热而白天反厥冷者为气血阴阳俱虚。­

       20.半身不遂：夜间半身不遂疼痛者为瘀血。­

辨证论治之昼夜法（二）­

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     1.咳嗽夜间平卧加剧者而坐起缓解者为痰饮，夜间干咳加剧者为阴虚燥痰，白天咳嗽重休息缓解者为气虚，早晨起床后咳嗽加重者为痰阻肝肺，­

     2.喘促：夜间喘促不得平卧者为痰饮，早晨起床后一阵咳喘为痰阻于肝或中焦。­

     3.咳血：每至夜间咳血者为阴虚火旺，白天咳血夜间不咳者为心肝火热，早晨或日落前咳血者为瘀血'­

     4.呃逆：夜间呃逆加剧者为肾气不纳或瘀血，白天呃逆夜间停止位在气分。­

     5.呕吐：每至早晨必吐为寒水，白天饮食俱吐为脾阴阳俱虚。­

     6.泄泻：每至早晨黎明即泄者为脾肾阳虚，每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿，早晨虽泄但一日数次者为寒热夹杂。­

     7.妇科阴痒：夜间剧痒者为血中燥热，白天痒夜间止者为气虚夹风。­

     8.目赤：夜间加剧者为阴虚血滞，白天痛剧者为心肝实火。­

     9.目痛：夜间疼痛者为心肝阴虚肝火，早晨痛剧者为肝阴不足郁火。­

     10.眼珠生翳：夜间眼痛赤涩味阴虚血瘀，白天疼痛加剧者为实火夹风。­

     11.耳鸣：白天鸣夜间不鸣者多实，白天不鸣夜间鸣者为虚。­

     12.耳痛：夜间或性交后痛为阴虚火旺，早晨疼痛者为肝肾阴虚郁火，中午或上午痛者为心肝实火。­

     13.鼻塞：白天通夜间塞维阳气虚，白天塞夜间通者为湿热或风热。­

     14.鼻流涕：每至早晨起床即喷嚏流涕为气虚清阳失升或肝郁夹风，白天涕多已经反少为肺热。­

     15.鼻衄：夜间经常鼻衄为阴虚火旺，早晨大量鼻衄为肝经郁火，白天衄夜不衄为实火。­

     16.口舌生疮：夜间疼痛加剧者为阴虚火旺，白天痛夜不痛为实火。­

     17.牙痛：昼夜均痛白天较剧者多实火，昼轻夜重者为阴虚或瘀血。­

     18.齿衄：夜间齿衄为肾阴不足，白天齿衄为实火。­

     19.咽喉疼痛：昼轻夜重者为阴虚火旺，白天痛而夜减者为风火。­

假热证与阳虚症候

阳虚主证：唇淡面白 神疲嗜卧 声低气短 四肢厥冷 溲清便润 饮食喜热 口气清冷 “不渴、不烦、二便通利”。           遇寒加重 夏轻冬重 昼轻夜重 午时至子时加重 食喜热   饮少 卷卧保温   多着衣   喜向阳 恶风 喜室内温暖处 阴虚主证：渴饮咽干 手足心热 失眠多梦 溲黄便结 潮热盗汗       遇热加重 夏重冬轻 昼重夜轻 子时至午时加重 食喜冷   饮多   平卧散热   少着衣   喜背阴 喜风 喜室外空旷处     寒证：舌淡口和，溲清便润。       热证：舌质红绛   舌苔黄燥   渴欲冷饮   口气薰灼 烦躁不宁 溲黄便结   脉数有力。   身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！    身虽大热，但重衣厚被者，假热也！    身虽大热，但手足如常者，假热也！    面如红妆，但声弱重复者，假热也！    面部红赤，但目无红丝者，假热也！    舌红津枯，但并不引饮者，假热也！    舌红无苔，但口润不渴者，假热也！ 舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！ 烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！ 烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！ 渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！ 口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！ 手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！ 足心如焚，但尿多不渴者，假热也！ “判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡” “判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力” 舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。 苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。 苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。 尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。 脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。 舌：舌淡嫩胖大者，可温之。 舌黯淡者，可温之。 舌黯紫者，可温之。 舌红嫩者，可温之。 舌红多津者，可温之。 舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。 脉：脉浮数而空者，可温之。 脉沉微者，可温之。 脉沉紧者，可温之。 脉数无力者，可温之。 脉弱无力者，可温之。 饮：渴不欲饮者，可温之。 渴喜热饮者，可温之。          面色苍白者，可温之。          神疲嗜卧者，可温之。          形寒肢冷者，可温之。          背寒足冰者，可温之。          口气清冷者，可温之。          恶食生冷者，可温之。          大便溏薄者，可温之。          小便清长者，可温之。          鼻流清涕者，可温之。          冬重夏轻者，可温之。                 阴证与阳证           目光炯炯-----目光暗淡。           精神亢奋-----精神衰萎。             声音清朗-----声音低微。           烦躁好动-----嗜卧懒动。           唇红面赤-----唇淡面白。           口气清冷-----口气灼人。           手足心热-----形寒肢冷。           渴喜冷饮-----渴喜热饮。           溲黄便结-----溲清便润。           遇热病重-----遇冷病重。              舌红苔燥-----舌淡苔滑。           脉数有力-----脉沉无力。 热证者，阳时加重，冬轻夏重。寒证者，阴时加重，冬重夏轻。 --------------------------------------------------------------------------------------------- 附子“五禁"和药后“三问"    由潘青海先生提出，以便准确掌握附子的使用。 五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵狂心烦乱；尿短赤；脉数实。这5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，亦即戴阳证，可以用附子引火归原。 三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。反之，则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁"和药后“三问’’确实具有参考价值。