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大家都知道，腰椎间盘突出症是腰椎的高发疾病，比起手术，大多数患者更倾向于选择保守治疗，医生也会推荐病患遵从严格规范的保守治疗。 有数据显示，85%左右的患者都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。但有不少人抱怨自己明明选择了保守治疗，效果却达不到满意的程度，于是就怀疑保守治疗的有效性。 其实，这些都是因为不懂得、不重视正确而规范的保守治疗，才导致的治疗效果有限。有的患者盲目过度地治疗，导致病情加重，不得已选择手术根治；而有的患者认为保守治疗就是躺在那一动不动，时间久了不但没有缓解反而加重了病情。  保守治疗说得容易，里面同样暗藏着很大的学问，若处理不当，造成的后果不比需要手术的地步差。今天，我们就来聊一聊腰椎间盘突出症的保守治疗。  首先，需要强调的是腰椎间盘突出症的保守治疗是一场持久战，绝非一时半会的事情，我们可以分为急性疼痛期治疗和恢复期治疗。这里可以以腰痛是否得到有效缓解，是否还疼痛为判断标准，以此来区分急性期和恢复期。 急性期治疗 镇痛、消炎、修复神经 1 减轻突出间盘对神经根的刺激 在腰疼明显、下肢麻木无力的急性期，我们可以选择短期内的卧床休息，这有利于减轻间盘的压力，避免其向后方突出刺激到神经，造成进一步的疼痛。  但也需要的是，长期卧床可引发腰背部的肌肉萎缩，导致腰椎稳定性降低，甚至出现褥疮、下肢静脉血栓的情况。 所以总的原则是：以避免引起疼痛为宜。如果站着不疼、坐着不疼，那就可以进行相应的动作，但如果你只有平躺才不会疼，那才需要卧床休息。 2 消除腰椎间突出部位的炎症 如果患者因疼痛剧烈，甚至连卧床都很痛，影响到睡眠的时候，就需要考虑服用消炎止痛药，消除腰椎间突出部位的炎症。 止痛药以非甾体类的一线药物为主，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。因为腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物不仅可以止痛，还可以控制神经周围的无菌性炎症。  当一线止痛药不能满足治疗需要时，可升级到二线、三线的止痛药，但这些专科用药，必须要在医生的医嘱下使用。 注意 若连吃药也消除不了疼痛，这种情况下可以选择椎管内阻滞治疗，直接在腰椎间盘突出的部位注射，消除局部炎症。但需要注意的是这是一种有创治疗手段，说白点就是打针，仅在休息和药物治疗无效后酌情考虑。  Attention 3 修复神经 其实疼痛是神经轻度损伤的信号，所以在止痛的同时我们更要考虑神经的修复。患者可使用维生素B12、维生素B1的口服及针剂剂型。首选口服，因为大多数情况下已经够用。  对于有发凉、灼烧、麻木等神经功能异常感觉的患者，可以加用治疗神经病理性疼痛的相关药物。 恢复期治疗 注意休息，逆转发病机制 1 不宜过度劳累 当腰椎间盘已经突出的时候，已经不是一个正常的椎间盘了，尤其需要避免过度劳累！有的腰突患者一边保守治疗，一边坚持带病上班、做家务，很可能会达不到预期的效果，甚至使病情加重。   建议 在病情得到缓解的时候，不能久坐久站，也不能弯腰搬拿重物，即使在康复后也要终身注意保养，否则极其容易复发。一旦复发，所花费的时间和精力、金钱，将会更多。 2 适当锻炼，加强腰肌力量 腰椎间盘突出症的主要原因在于腰背部深层核心肌群的松弛，无法为脊柱提供稳定的支撑，缺少了「顶梁柱」的作用，腰椎就容易失稳，从而加速腰椎间盘的退变。所以，对于腰突患者，腰背部肌肉的训练应该作为日常活动。 这里可推荐几个简单的动作给大家。 No.1 俯卧支撑 俯卧位，保持胯部紧贴平面，用手肘撑起上半身，并使腰部轻轻后伸。开始要缓慢进行练习，最初保持后伸的姿势5秒钟，逐渐达到30秒钟，重复10次。  No.2 俯卧后伸 俯卧位，保持胯部与平面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。撑起后，在这个姿势下保持5秒钟，重复10次。  No.3 俯卧悬空 俯卧位，胯部下面放一软垫，双手靠向后背到腰部的位置，缓慢抬起头和胸部到力所能及的最大限度，保持上半身的悬空状态，保持双眼直视地面。开始时坚持5秒钟，逐渐增加到20秒钟，争取重复8~10次。 温馨提示：循序渐进 有的患者因康复心切，锻炼伊始就做几十甚至上百个俯卧锻炼，这是万万不可取的。建议腰突患者在刚开始锻炼时强度和难度都小一点，细心观察身体的反应，如有不适及时停止调整，或减少锻炼时间，或降低动作幅度。 另外要注意的是，只推荐恢复期做腰肌锻炼，每个人的具体情况都不能完全相同，当你没有把握时，可向正规医院的骨科医生咨询建议。 了解手术指征 避免盲目保守治疗 手术指征 指的是当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗无法治愈时，采用手术方式将有助于疾病的治疗。 上面提及到，约85%的患者可以选择保守治疗缓解病症，但亦有小部分患者是不适用于保守治疗的，此时就要考虑手术治疗了。
每一位腰突患者，都应该了解手术指征，一方面可避免盲目相信保守治疗导致的严重后果，另一方面也可以避免因错过最佳治疗时机而导致的问题。 对于腰椎间盘突出症患者来说，马尾神经损害是唯一的绝对的手术指征。亦就是说当病人出现大小便障碍时，应当尽早进行手术，且最好在24小时内。 对初发病的患者都会先建议保守治疗，治疗期间一般3个月到半年不等，根据具体的治疗效果来确定。 如果保守治疗无效，出现了如下症状时，也是建议尽早实行手术：
当这些症状出现时，亦即表明神经正在发生难逆的损伤，不尽早解除神经的压迫，即便以后再进行手术，上述症状也是难以恢复如初。 小拓展：足下垂 主要表现：整个脚没有力量耷拉着，呈足外翻，脚踝不能背伸运动，或者背伸力量很弱。 通俗解释：就是脚脖子主动钩不起来，向下垂吊着，走路的时候脚趾碰地，多伴有麻木和知觉丧失。 左边是正常足，右边是足下垂 |
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