副鼻窦柯瓦氏位:该技术柯氏位显示额窦、筛窦、眼眶、眶上裂的情况;其瓦氏位显示上颌窦、额窦、前后组筛窦、上颌骨的骨质及形态。常用来检查鼻窦炎或鼻腔附近异物、结石及占位性病变。其检查方法简单、经济有效,至今仍是各中小医院影像科常用检查手段。 正常鼻窦:窦腔透明,粘膜不显影,所以窦壁边缘清晰、锐利。鼻窦的透明度因窦腔大小与窦周骨壁薄而不同。窦腔小、含气少、骨壁厚,则较不透明,反之则较为透明。 额窦:多呈扇形,腔内可有骨性间隔。窦腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均。大小及形状个体差别较大,两侧多不对称。一侧或两侧可不发育或发育不良。 筛窦:呈蜂窝状居鼻中隔两侧和眼眶之间,其外壁为眼眶内壁。枕颏位上,蜂窝上部为前组窦,蜂窝下部为后组筛窦。蜂窝小房透明,间隔清晰、锐利,两侧多较对称。 上颌窦:居眶下方,鼻腔外侧,呈尖向下的三角形。上颌窦较透明。如嘴唇较厚,与下部重迭,可使窦腔下部密度较大,鼻翼较大,可从内壁上中部向窦腔内突入呈半圆形软组织重迭影,两侧对称,不难确认。岩骨可投影于窦腔下部,使窦腔下部密度高,不可误认为液面。两侧上颌窦的大小、形状和透明度多对称,有时一侧较小,透明度较低。 蝶窦:用颏顶位观察。呈近似椭圆形透明影,窦腔清晰、锐利。大小及外形个体差别较大,两侧可不对称。 鼻腔:鼻腔透明,鼻中隔为纵行致密带影,近于中线,多稍向一侧弯曲,上鼻甲不易显示,中鼻甲骨片垂直,下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚,由气体衬出。鼻甲大小个体差别较大,两侧可不对称。 1、受检者俯卧于摄影床上,取后前位,两手平放于头部两侧,支撑固定。 2、头颅正中矢状面与床面(探测器)垂直,并与床面(探测器)中线重合。前额与鼻尖紧贴床面(探测器),下颌内收,听眦线与床面(探测器)垂直。鼻根置于探测器中心。 3、源-像距离(SID)为100cm。 4、中心线向足侧倾斜23°,经鼻尖垂直射入探测器。 1、受检者俯卧于摄影床上,取后前位,两手平放于头部两侧,支撑固定,下颏部紧贴探测器。 2、头颅正中矢状面与床面(探测器)垂直,并与床面(探测器)中线重合。头部后仰,听眦线与床面(探测器)夹角呈37°。鼻尖置于探测器中心。 3、源-像距离(SID)为100cm。 4、经鼻中棘垂直射入探测器。 柯氏位直立投照方式 1、被检者取站立位,将头部正中矢状面置于探测器中线,并与探测器垂直、前额抬起; 2、使听眦线与探测器呈65°角,鼻根下1.5cm置于胶片中心,双上肢自然下垂,中心线对准枕外隆突的上方; 3、经鼻根部垂直射入胶片中心。 瓦氏位直立投照方式 1、被检者取站立位,将头部正中矢状面置于探测器中线,并与探测器垂直、下颌贴在探测器下缘,头后仰; 2、使听眦线与探测器呈37°角,鼻尖置于探测器中心。中心线通过患者颅后正中过鼻尖及探测器中心 ,水平位投照; 3、水平位投照,经鼻中棘垂直射入胶片中心。
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